腕踝针治疗失眠32例临床观察

阳光中医

关键词 失眠 腕踝针 失眠，祖国医学称之为“不寐”，是指经常不能正常睡眠，卞要表现为入睡困难，时睡时醒，醒后再难以入睡，常伴有心悸、头昏、健忘、神疲乏力等，严重地影响了正常的工作与生活。笔者自1993年开始运用腕踝针治疗失眠，取得满意疗效，总结如下。1一般资料1. 1中医辨证分型 心脾两万型:证见时睡时醒，伴心悸、健忘、面色恍白、舌质淡、苔薄白、脉细软。 肝肾不足型:证见入睡困难、睡后易醒，伴头晕胀痛、腰酸耳鸣、舌质偏红、脉弦细而软。 心肾不交型:证见稍睡即醒，甚则终夜不眠，伴心烦、口干、舌尖红、脉细数。 肝胆火旺型:彻夜不眠，伴面红日赤、头昏眼痛、口干而苦、烦躁不安、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数。1. 2治疗对象 共治疗病例32例，其中男18例，女14例，年龄在30～66岁之间，病程2 ～24年。心脾两亏型20例，占62.5 %，肝肾不足型6例，占18. 75%，心肾不交型6例，占18. 75% o其中28例曾口服西药镇静剂，效果不显或产生耐药。2治疗方法2. 1以腕踝针上1刺激点为主，再辨证取穴。 心脾两万型:加下3和下4刺激点。 肝肾不足型:加下1和下2刺激点。 心肾不交型:加下1和下6刺激点。 肝胆火旺型:加下2和下5刺激点。2. 2取穴方法 腕踝针共有12个刺激点，其中6个在腕部,6个在踝部。腕部上1一上6位于腕横纹上2横指，环绕腕部一圈处，从腕部掌侧面的尺侧转到腕背部尺侧。踝部下l一下6个刺激点位于内、外踝最高处上3横指环绕踝部一圈处，从跟腱内侧起向前转到外侧跟腿 上1::在尺骨侧缘与尺侧腕屈肌腱之间的凹陷中。 下1：.踝部内侧面，靠跟腱内缘。 下2：踝部内侧面，靠胫骨内侧后缘。 下3:踝部内前方，在胫骨前嵴内侧约1厘米处。 下4:踝部外侧，在胫骨前嵴外侧缘与腓骨前缘的中点处。 下5:踝部外侧，腓骨外侧后缘与腓长肌腱之间凹陷中。 下6:踝部外侧后方，靠近跟腱外缘。2. 3操作方法 选定刺激点后，常规消毒，取0. 5寸毫针，左手用舒张或提捏押手法，右手拇指在下，食中指在上挟持针柄，使针体与皮肤成30度角，快速刺入皮肤，进皮后将针体平放，与皮肤成5度角贴近皮肤表面，沿皮下组织表浅的刺入一定深度，用橡皮膏固定针柄。针刺方向针尖指向头部，针刺时宜缓慢松驰，以针下有松软感为佳。针刺不应有气感和痛感。留针24小时。左右肢体的相同刺激点交替使用，1日1次，10次为1疗程。3疗效标准 治愈:治疗后临床症状及体征消失，平均每天睡眠7个小时以上。 好转:治疗后比治疗前睡眠时间延长2～3小时，临床症状和体征大部分消失。 无效:治疗后症状和体征治疗前后无变化。4治疗结果 本组32例患者中，治愈16例，占50%，好转14例，占43. 75%，无效2;例，占6. 25%，总有效率93. 75% 。治验证明，治疗越早，疗效越好。5典型病例 尹x，男，64岁，安装公司退休职工。1997年10月12日来我科就诊。主诉:头痛失眠6年，近日加重。头痛伴失眠，心悸健忘，神疲乏力。曾口服安眠药，疗效不佳，夜间只可睡眠2～3小时，入睡困难，睡后易醒，且很难再入睡。今日来我处针灸治疗。查:发育及营养正常，心肺正常，血压正常，肝脾未触及，腹软平坦，而色恍白，舌质淡，苔薄白，脉细软。诊断为心脾两虚型失眠症。取腕踝部上1和下3刺激点,0.5寸毫针沿皮浅刺，橡皮膏固定针柄，留针24小时，两侧肢体交替使用，每日1次，10次1疗程。治疗第1天夜里，患者顺利睡眠，中途醒来1次，后继续入睡，总睡眠量7个小时。治疗2个疗程痊愈。2月后随访，一切正常。

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6体会
    用腕踝针方法治疗失眠，临床疗效观察，效果显著。
    腕踝针疗法是用毫针在腕踝部刺激点进行皮下浅刺，以治疗全身相应脏腑疾病的一种针灸方法。它是在经络学基础上，参考西医的神经学说发展而成。它的各刺激点的位置与十二皮部基本一致，与手、足六经所属脏腑是一致的。而其位置在腕踝附近，相当于本部、根部，且均位于经线上，与十二络穴大致相当。浅刺这些部位的皮部，可调节脏腑功能，疏通经气，扶正祛邪。
    失眠的病因病机多与心、肝、脾、肾等脏器虚弱失调有关，《素问·灵兰秘典论》说:“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢·邪客》说:“心者，精神之所合也。”各种证型的失眠或心脾气血虚耗而心失所养，或肝阳上扰而心神不宁，或心肾失交而神不守舍。故以上1为主穴来调节心经气血，具有宁心安神、镇静催眠的作用。随证取穴，辨证加减，皆在于调节相应脏腑气血，使经脉气血顺畅，阴阳平和。下1和下2具有养肝强肾的作用，下3和下4具有健脾和胃的作用，与上1穴同用共凑健脾养肝强肾，清心养血安神之功效。
    血能养心，心能藏神，人体经脉气血通顺，则能安神，睡眠佳。本法方法简便，取穴少，疗效好，见效快，无副作用，便于临床推广应用。