本帖最后由 海洋之露 于 2015-1-9 16:12 编辑
单纯性肥胖症是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,且无各种继发性因素引起,以肥胖为主要临床症状的病症。针灸治疗单纯性肥胖病的疗效早已经过临床证实,但是,笔者经多年临床观察发现,接受针刺治疗的患者往往在疗程尚未结束时就放弃治疗。其原因在于针刺过程本身存在一定痛苦,并且治疗还必需每天坚持,影响日常的工作或学习,患者常常半途而废。因此,笔者尝试用穴位埋线的方法治疗单纯性肥胖，取得满意的疗效。 现报告如下。 患者均为我院门诊病人，年龄16~53岁,平均(28±6)岁;病程0. 5~32年,平均16年;Ⅱ度肥胖者占7. 3%,Ⅰ度肥胖者占42. 7%,超重者占50%。 诊断标准：(1)肥胖度:参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的计算方法,成人体重量(kg)=[身高(cm)-100]×0. 9(男性)或0. 85(女性);肥胖度=[(实测体重-标准体重) /标准体重]×100%,肥胖度≥10%为超重,肥胖度≥20%为肥胖。(2)体重指数(BMI):参照世界卫生组织(WHO)推荐的亚洲成年人BMI标准划分, BMI=体重(kg) /身高(m)2。BMI值≥23. 0为超重, 25. 0~29.9为Ⅰ度肥胖, BMI值≥30. 0为Ⅱ度肥胖。(3)无严重心、脑、肝肾疾病,并排除间脑、垂体、胰腺、甲状腺、肾上腺皮质疾病和植物神经功能紊乱所致的继发性肥胖,以及水钠潴留性肥胖病。 纳入标准：符合以上诊断标准,并且无酒精、动物蛋白过敏史者。(2)愿意接受并配合治疗、观察及检查的单纯性肥胖患者。 治疗方法：采用埋线方法治疗。取穴:主穴为天应穴(腹部最高点)、中脘、天枢、带脉,加用配穴分为4组:第1组:天枢、大横、丰隆、滑肉门;第2组:中脘、水道、梁丘、大巨;第3组:天应穴、水分、三阴交、梁门;第4组:带脉、风市、上巨虚、外陵。疗程:埋线治疗时间为7天1次,以上4组穴位交替使用,28天为1疗程,疗程间间隔1星期, 2个疗程之后评定疗效。操作方法:用75%酒精浸泡“00”号医用羊肠线备用。于所选穴位旁用龙胆紫作进出针点标记,皮肤常规消毒后,用1%利多卡因在穴位处作皮内浸润麻醉,消毒皮肤,铺孔巾。医者左手捏紧标记处皮肤,右手持持针器,夹住带消毒羊肠线的皮肤缝合针(型号按施术部位定),快速经局麻点穿出,然后捏起两端羊肠线,来回牵拉以使该穴位点产生得气感,贴皮剪断羊肠线并提起两端皮肤以使肠线线头缩入皮内,用消毒干棉球按压片刻,再用胶布固定。嘱患者保持该处皮肤洁净干爽, 2天内不接触水,以防感染。 饮食控制：两组患者均配合适当饮食控制。饮食偏清淡,多吃富含水分、纤维素、有助于排便的食物;减少糖类、脂肪、盐、淀粉类的摄入;不吃零食,不暴饮暴食。 疗效标准：参照全国中西医结合肥胖症学术会议疗效标准制订。显效:体重下降5㎏以上;有效:体重下降2㎏以上;无效:体重无变化或未达到上述标准。 经治疗，25例患者中，显效14例，有效9例，无效2例，总有效率为92.0%。 针灸的机理 针灸治疗肥胖病的机理是对多种器官、组织以及多种代谢途径的综合作用。其作用机理可能有以下2个方面: (1)调整下丘脑中枢系统。在临床观察中有许多报道发现针刺能有效地控制肥胖患者的饥饿感,引起食欲减退,提示针刺很可能调整了下丘脑饱食中枢与饥饿中枢的失衡状态,抑制了摄食中枢的活动,减少摄食量,产生了减肥效应。(2)调节内分泌系统。针灸可降低患者高于正常水平的空腹血糖及胰岛素水平,显著提高肥胖机体胰岛素敏感性指数及胰岛素受体数目和亲和力水平,达到改善患者的胰岛素抵抗的目的。针灸还可降低肥胖患者血中甘油三脂、总胆固醇等的水平,可提高高密度脂蛋白的水平,说明针灸有调整肥胖患者脂代谢紊乱的作用。但针刺治疗有一定的局限性  1)停止治疗后患者有反弹现象;(2)许多患者出于对针刺的恐惧心理而致使针刺减肥的接受度较差及难以坚持;(3)患者因花在治疗上的时间过多而影响日常工作、学习等导致依从性差,常常半途而废。因此,针刺治疗的推广受到了限制。 穴位埋线疗法 它是一种融多种疗法(古代针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法)、多种效应于一体的综合性治疗方法,其机理为多种刺激效应(针刺、类似埋针、持久行针等)同时发挥作用。(1)埋线与针刺相似的效应:首先,用线犹如用针,线的粗细长短决定了刺激量的大小,并且埋线过程中患者的得气感并不亚于针刺;其次,肠线留于穴位内,当机体活动时犹如针刺行针,此种刺激柔和而持久。(2)羊肠线异体蛋白的作用:首先,肠线作为一种异体蛋白在体内的吸收是一个缓慢的过程,利用这一特性,把羊肠线埋入穴位,能较长时间刺激穴位使之持续发挥效应,从而调节患者植物神经系统,抑制胃肠运动,减少胃酸分泌,控制热量摄入,促进机体对葡萄糖的利用,降低脂肪蓄积,使代谢达到新的平衡。其次,羊肠线作为一种异体蛋白,埋入穴位后,可诱导人体产生变态反应,使淋巴组织致敏,配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线,使之分解为多肽、氨基酸等,对穴位产生的生理及生物学刺激可长达20天或更长。
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发表于 2015-1-9 16:11:19
