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埋线疗法治疗慢传输型便秘

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发表于 2015-1-9 16:13:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
       便秘是门诊常见病,相当一部分人症状较重,给生活和工作带来很多不便,久之造成精神压力过度,严重危害患者的身心健康。引起便秘的原因很多,治疗便秘有多种方法,且各有其优点与不足,如口服泻药、灌肠、外科手术、按摩、针灸、穴位埋线等等。近年来,穴位埋线治疗便秘的报道较多,效果显著。笔者曾用针灸治疗便秘,疗效极佳,大部分患者在治疗后半天内顺利排便,在临床沿用此方法,每每获效。后又尝试将这组穴位用于埋线法治疗结肠慢传输型便秘(STC)或混合型便秘,亦收到较好的疗效,现报道如下。
       所有便秘患者均为中医、针灸科门诊及住院患者,年龄17~78岁,平均61岁;病程3个月~30年;其中单纯STC 37例,混合型13例(内括约肌失迟缓10例,直肠前突及黏膜松弛3例);依赖服泻药维持通便的38例,依赖灌肠通便的7例,服泻药和灌肠两者同时及交替使用的5例。
        诊断标准:按全国便秘诊治新进展学术研讨会制定的标准:表现为“大便量太少、太硬、排出太困难。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。”72h标记物排出<80%,并采用排粪造影检查方法,诊断结肠慢传输型便秘及混合型便秘,排除单纯出口梗阻型便秘,筛选准入病例。结肠慢传输试验具体操作方法如下:受检查前3天停用泻药和刺激性食物,检查当日上午9点顿服标记物10个,分别于24、48、72h各拍腹部平片1张,检查期间饮食及生活习惯不变。
        治疗方法:埋线组选择穴位:天枢(双),左侧水道、归来及其外开2寸(暂定外水道、外归来),上巨虚(双)。可酌情加减足三里、丰隆穴或交替使用。操作方法:患者取卧位,术者严格执行无菌操作规程,戴无菌手套,以安尔碘常规消毒皮肤,使用9号一次性无菌埋线针,将2-0#医用羊肠线一段约2cm 用无菌镊子放入穿刺针尖端孔内,刺入穴位1.5~2寸,边推针芯,边退针管,置入羊肠线。天枢和上巨虚穴直刺,水道、归来穴向左侧呈45°角斜刺,外水道、外归来向下内斜刺,最后以创可贴覆盖针孔。嘱患者24h内保持埋线处干净勿潮湿,禁饮酒及食辛辣;改善生活方式,增加膳食纤维摄取及饮水量,养成良好的排便习惯,增加运动,调整心理状态。严重者坚持巩固治疗2~3次,间隔1个月治疗1次(羊肠线完全吸收需1个月左右)。
       治疗标准:(1)治愈:治疗3天内可排便并此后排便次数>1次/2天,症状消失,疗效持续>3个月;(2)显效:治疗3天内可排便并此后排便次数>1次/2天,疗效持续>30天,但<3个月;(3)好转:治疗3~7天内可排便并此后排便次数>1次/2天,疗效持续>30天,偶有排便不畅,或需服用少量缓泻药物排便,自觉症状减轻;(4)无效:症状无明显改善,或疗效持续<7天。治疗后每天记录排便时间及排便量,随访3个月。
       经治疗,50例患者中,治愈32例,显效11例,好转5例,无效2例,埋线组中有5例羊肠线埋置处瘀血疼痛,经局部热敷处理后无不良反应。
       便秘可由多种原因导致,中医辨证分为虚实两方面,属实者多由素体阳盛,肠胃积热,津液受灼,腑气不通;或气机郁结,肠腑传导失常所致。属虚者则由年迈体衰,气血亏耗,肠腑转运无力;或元阳不振,阴寒凝结而成。无论属虚属实,大肠传导功能失调是最终病机。天枢为调整上、下腹部气机的枢纽,是水谷精微消化吸收出入之门户,有升清降浊、通调上下、调整大肠的功能。水道、归来为足阳明胃经输穴,外水道、外归来为脾经所过,既具有调整下腹部气机、降气、行气、理气的作用,又为局部取穴法,现代研究证明,左侧水道、归来向左侧进针时,可明显增强降结肠及乙状结肠的蠕动功能,并能增加肠液的分泌,故有较好的通便作用;上巨虚是大肠经下合穴,对大肠经的虚实证均有效,有通降肠腑、调整胃肠的功能。上穴合用疏调胃肠气机,宣通腑气以助传导,达通便之功。


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 楼主| 发表于 2015-1-9 16:13:26 | 显示全部楼层
      穴位埋线是在针灸的基础上发展演变而来,是将医用羊肠线置入相应穴位,羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收时,对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达30天左右,从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,发挥疏通经络作用,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效果。针灸治疗持续时间相对短,故每周需治疗3次左右。穴位埋线,一个月左右治疗一次,避免较长时间、频繁针灸之苦,是一种长效、低创痛的疗法,它特别适用于时间紧和害怕针灸的人。穴位埋线治疗便秘,还有利于肛肠手术的顺利进行和术后的恢复,使饱受便秘之苦的患者,在治疗上多了一种很好的选择。
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