董氏奇穴治疗第三腰推横突综合症

医者仁心

      第三横突综合症又称腰三横突周围炎或腰三横突滑膜炎,属中医“痹证”范畴。本病多发于青壮年及体力劳动者,是临床引起腰腿痛的常见病因之一,多见腰痛呈持续性,少数患者主诉腰部慢性和间歇性酸胀、钝痛,部分患者疼痛可放射到臀部或大腿前外侧乃至膝关节。笔者近年来运用董氏正经奇穴疗法治疗第三腰椎横突综合症,疗效显著,现报道如下。

       患者均来自门诊及本院职工,年龄最大64岁,最小17岁;病程最短3天,最长12年;单侧发病22例,双侧发病14例;有外伤史者20例,合并腰间盘突出症5例,腰椎后关节紊乱、梨状肌损伤者11例。

        治疗方法：患者俯卧床上,若上午来诊在气海俞(患侧)常规消毒后用一次性采血针点刺出血,后在点刺部位反复拔罐3次,使出血20ml左右,起罐后擦去血迹,再用 酒精棉球擦净消毒以防感染。若下午来诊在委中穴(双)刺血,一周后方可重复刺血。

       选用0.35x40mm不锈钢针按交经巨刺原则取健侧灵骨穴(手一、二掌骨结合处)、大白穴(第二指掌关节后桡侧凹陷中)针刺得气后边捻针边令患者活动患侧腰腿、腰腿痛若减轻可停止捻针,取0.35x25mm不锈钢针刺肾俞穴(患侧),束骨(患侧),取0.35x40mm不锈钢针刺大肠俞穴(患侧),风市穴(患侧),针刺得气后接双向脉电针仪,取连续波,频率1.5-3HZ,电流强度以患者能耐受为宜,时间20分钟,之后先起腰腿部针,边捻灵骨、大白及束骨穴针边令患者活动患侧腰腿,捻针1分钟后起针。10次为1疗程,每疗程间隔1周,一般治疗1一2疗程,病轻者3次即愈。

       疗效标准：参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准。优良:临床症状体征消失,腰部活动正常,恢复正常工作,随访无复发;好转:症状体征基本消失,劳累后局部轻微疼痛,休息后可缓解,能从事一般工作;无效:治疗前后症状体征无变化。

       结果36例患者,治疗后疗效优良32例,占88.9%,好转4例,占11.1%,总有效率100%。

       典型病例：患者,男,41岁,工人。腰痛半月余,贴蕾香壮骨膏疗效欠佳。查体见:左侧腰三横突尖部压痛明显,并触及一条索状物,腰部活动受限。用上法治疗一次后腰痛明显减轻,又治2次后痊愈,随访半年未复发。

       第三腰间横突症是因为腰部劳损、筋膜增厚、粘连对通过其中的腰脊神经后外侧支产生卡压所致腰臀部酸痛、腰部活动受限为主的综合症:班(第三腰椎)作为5个腰椎的活动中心,成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽,且L3横突最长,胸腰筋膜在L3横突末端附着范围最大,腰神经后外侧支被纤维束固定于横突背面等是导致L3横突综合症的解剖学基础。一旦腰部受力过大或长期不良姿势,则引起L3横突末端处软组织水肿、渗出、出血,出现无菌性炎症及后期有瘢痕形成等一系列临床特征。

医者仁心

      笔者采用董氏奇穴刺血疗法急则治其标,又法顺应时辰,若上午来诊阳气在上,刺太阳经穴之气海俞,兼取“宛陈则除之”之意。若午后来诊阳气在下,刺委中穴出血,因为“腰背委中求”往往可收奇效。继之根据交经巨刺原则“左病刺右,右病刺左”,取健侧灵骨、大白穴位于手虎口全息位置,大白对应上焦肺金,灵骨对应下焦肾水,暗含金水相生,补肾补气止痛作用,同时刺之构成董氏奇穴倒马针(即在同一条经脉上相邻穴位刺2一3针),可增强补气调整全身经脉不通而致痛症的作用。待针下得气时捻针,同时令其活动腰腿,为董氏奇穴气针法,意在动引其气,使所针穴位与病处经气相引,使穴位治疗作用向患处集中,病痛便可立即减轻。针肾俞、大肠俞亦构成倒马针及牵引针法,意在疏导平衡,动引其气,痛点在两穴中间,两穴相引,必然通过痛点,意在“通则不痛”而达治病目的。针风市穴即董氏奇穴之中九里穴,为祛下肢风要穴,针后通电针使痛处出现有节律收缩,亦应用动气针法,加强疗效。患侧远端取束骨穴为膀胱经输穴,《内经》云“输主体重节痛”,刺之与患侧腰腿诸穴构成远处牵引针,有良好止痛作用。总之应用董氏奇穴治疗第三腰椎横突综合症具有止痛快、疗程短的优势,值得临床推广。