本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-10 16:43 编辑
落枕,又称颈部筋伤,是由于睡眠时颈部位置不当,或因负重时颈部扭伤,或风寒侵袭颈背,局部脉络受损,经气不调所致。笔者应用平衡针配合运动疗法治疗落枕，取得满意的疗效,现报告如下。 全部患者均为中医院康复科门诊病例，年龄最小8岁,最大51岁,平均年龄39岁;病程最短2 h,最长3 h;96例患者均作X线颈椎正侧位摄片,其中颈椎生理曲度变直49例,颈椎骨质增生18例,颈椎间隙变窄7例,项韧带钙化6例,未见明显异常16例。 诊断标准:参考第二届颈椎病专题座谈会纪要拟定之颈椎病诊断及分型标准。症状表现为晨起突然发病,头向患侧倾斜,面转向健侧,患侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩背部扩散,颈项活动受限,并有明显压痛,排除颈部骨质病变。 治疗方法:平衡针刺:患者取坐位,采用平衡针法,主穴取颈痛穴,此穴位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点,手呈半握拳姿势取之。右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位。针感以局部酸麻胀痛为主。辅穴取肩痛穴,此穴位于足三里穴下2寸,偏于腓侧1寸,针刺体位取坐姿膝直位。亦采用交叉取穴,应用提插针刺手法,以远距离(足面足趾)触电式针感为佳。常规消毒后,快速刺入,提插捻转行强刺激泻法,针感以患者耐受为度,留针15 min,并嘱患者尝试活动颈部,作如下动作。 运动疗法：低头仰头,挺起胸部,头先向下低,以下颌骨挨着胸部为止,然后向上仰头,眼朝天上看,停3 s再低头,如此反复3～5次。左右摆头,两臂自然下垂,头先向左摆,然后再向右摆,这样反复3～5次。摇摆下颌,两臂自然下垂,胸部挺起,用力向左右摇摆下颌,连续3～5次。伸缩颈部,胸部挺起,先将颈部尽量向上伸长,再将颈部尽量向下收缩,连续伸缩3～5次。旋转颈部,身体不动,先向左旋转颈部90°,再向右旋转颈部90°,连做3～5次。每天1次,治疗1～4次。 疗效标准：参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈 头颈肩部活动自如,无疼痛酸胀感,功能恢复正常。显效 头颈肩部疼痛酸胀感明显减轻,头颈肩部功能活动明显改善。有效 头颈肩部疼痛酸胀感有所好转,头颈肩部功能改善。无效 治疗前后症状或体征无改善。 经治疗，96例患者中，治愈68例，显效23例，好转4例，无效1例，愈显率为94.8%。 病例介绍：患者,男,35岁,银行职员。颈痛活动受限2 h。患者今晨起床后觉颈部疼痛不适,低头及颈部左转时疼痛加重。检查右颈部肌肉僵硬、压痛,作X线颈椎正侧位片示颈椎生理曲度变直,C4、5椎体失稳,诊断为落枕。予以针刺左手颈痛穴,进针后用提插强刺激泻法,患者诉局部酸、麻、胀并向手臂放射,嘱患者尝试活动颈部,方法如前述。患者即感颈部疼痛消失,右侧肩井区仍有少许牵拉感,加用左侧肩痛穴,进针后用提插强刺激泻法,患者有触电式针感向足面、足趾放射。继续颈部运动,10 min后出针。患者疼痛症状消失,颈部活动自如,1次治愈。 落枕多由躺卧姿势不良,枕头高度、软硬不当,使一侧的肌群长时间处于高度伸展状态而发生痉挛或使颈椎小关节发生扭转所致。中医学认为感受风寒,导致颈背部寒邪凝滞,瘀阻脉络,不通则痛,故出现颈部僵硬疼痛,活动不利。治疗原则为舒筋活血,宣痹止痛。《素问·太阴阳明论》:“阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。”在治疗疾病时则可遵循《灵枢·终始》之“病在上者,下取之。”平衡针亦即取其意,采用对侧取穴,上下取穴,可通过人体内经脉的自我调节作用达到平衡阴阳,治愈疾病之目的,该穴具有舒筋活血,祛风散寒,通经止痛之功效。落枕为急性发病,多为实证,故针刺手法以强刺激泻法为主。
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发表于 2015-1-10 16:42:34