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痛经是妇科常见病，中医称“经行腹痛”，西医分为原发性和继发性两种。据统计，约有一半以上的生育期妇女曾发生过痛经，尤其是未婚未育妇女比例更高，13.55% 的妇女由于痛经严重而影响工作。西医多采用解痉止痛及激素制剂等方法治疗痛经，虽能暂时缓解疼痛，但远期疗效不理想，且对胃、肝、肾具有一定副作用。我们以中药针灸综合疗法治疗痛经，取得满意疗效。现报告如下。 患者均为我院针灸科、中医科门诊痛经患者，中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，中医辨证参照《中医妇科学》中的有关标准。患者年龄 14 ～ 49 岁，病程 4个月～20 年; 未婚 278 例、已婚 162 例。中医辨证分型为气滞血瘀证 128 例，寒凝胞中证 96 例，湿热下注证 78 例，气血虚弱证 54 例，肝肾虚损证 84 例。排除标准: 对中药过敏; 合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病; 精神病; 经 B 超确诊，患有盆腔炎、生殖系统器质性病变。 治疗方法：①痛经发作前期:对有痛经史的患者，于经前一周晚间临睡前，将自拟痛经散贴敷于神阙穴( 敷脐)，使痛经得到预防、缓解乃至治愈。痛经散组成: 肉桂 1 000 g，香附、川椒、小茴香、吴茱萸、乌药各 160 g，樟脑 200 g( 上药研细密封备用) 。操作: 常规消毒神阙穴，用温水将适量痛经散调成糊状后敷于神阙穴，用抗过敏胶布贴好。每次贴敷 4 ～6 h，1 次/d，连续贴 7 d。②痛经发作期: 按照“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用针灸解痉止痛为主，中药辨证求因为辅的方法 ( 中药制法见缓解期) 。针刺董氏奇穴的妇科穴和常规穴之内庭穴。取穴: 妇科穴当大指背第一节之中央线外开三分，距前横纹 1/3 处一穴、距该横纹 2/3 处一穴，共二穴。操作: 贴于骨旁下针，针深二分至三分，一次两针齐下，谓之倒马针。如疼痛仍未缓解，实证用泄法，针刺常规穴的内庭穴、中极穴、次髎穴、三阴交穴，寒凝者加归来穴、地机穴;气滞者加肝俞穴、太冲穴; 腹胀者加天枢穴、足三里穴; 胸闷者加膻中穴、内关穴; 虚证用补法，气血虚弱者加刺气海穴、足三里穴、三阴交穴、脾俞穴; 肝肾虚损者加肝俞穴、肾俞穴。得气后，每 10 min 捻转一次，留针 30 min，1 次/d。③痛经缓解期: 以中药辨证求因为主，针灸调血止痛为辅( 针灸方法见发作期) ，服用自拟痛经舒汤。痛经舒汤组成: 桃仁 10g、红花 10 g、当归 10 g、川芎 10 g、炮附子 10 g( 先煎) 、干姜 15 g、蒲黄 15 g( 包煎) 、五灵脂 10 g( 包煎) 、川椒10 g、延胡索10 g、丹参15 g、白芍15 g、香附 10 g、甘草 6 g。疼痛伴经量多、挟血块气滞血瘀证者，加三七粉 3 g( 冲服) 、茜草 15 g、益母草 30g; 伴气血虚弱者，加党参、炒白术、鸡血藤各 15 g; 伴小腹冷痛寒凝甚者，加肉桂 5 g、乌药 15 g、小茴香10 g; 伴肝肾亏虚者，加山茱萸、白芍各 15 g; 伴腰骶疼痛者，加续断、杜仲各 15 g; 以上均每日 1 剂，水煎服，2 次/d，经期停用。均连续治疗 3 个月，停药 3 个月后随访。 经治疗，痊愈 23 例、显效 82 例、有效 98 例、无效 37 例，总有效率84．58% 痛经是妇科常见、多发病，多数患者年龄较轻，多未婚或已婚未孕。中医学认为，痛经病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛症。其主要病因病机为情志内伤、外感六淫、先天不足、起居不慎、饮食不节，与经期前后特殊的生理环境有关，在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”; 或冲任、胞宫失于濡养，以致“不荣而痛”。正如《诸病源候论》曰: “妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”，受风冷寒湿所伤而致痛经。同样，素体肝肾虚损，冲任俱虚，胞脉失养可致经后小腹隐隐疼痛。
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发表于 2015-1-13 15:42:58
