董氏奇穴疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

海洋之露

      桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(又称De Quevrain病)指因劳损或外力损伤导致桡骨茎突部慢性无菌性炎症。以逐渐加重腕关节桡侧疼痛，无力提物，握拳尺偏试验阳性为主要临床表现,该病是临床常见病、多发病,女性发病率高于男性，易发于从事频繁的腕和掌指活动者。属于中医学“伤筋”“筋痹”范畴,多由于劳伤损及经筋，气血运行不畅所致。董氏奇穴疗法根据“以筋治筋”的理论,以针刺五虎穴治疗本病可取得较为满意的疗效，规就其取穴依据探讨如下。

       以“筋”论治挠骨茎突狭窄性腱鞘炎

       现代中医学者根据本病的发病特征认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病位在经筋，可论以筋痹。程氏等认为本病多因外伤、劳损或姿势不当，引起局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成属经筋病。廉氏认为腱鞘炎是由肌腱粘连而引起活动不便的病症，可参考筋痹辨治。何氏提出腱鞘炎属于筋急证。《素问·五藏生成》中载“诸筋者皆属于节”而《说文解字》中对“筋”的解释为“筋，肉之力也”若筋力不健，运动不利，则易出现疲劳、肌肉疼痛、关节痛等症状。《素问·痹论》曰‘痹...在于筋则屈不伸”《素问·长刺节论》中记载‘病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”筋痹的病证表现中筋挛及疼痛的特点是:筋蜷曲不能伸开动则疼痛。《灵枢·终始》中也提到“手屈而不伸者其病在筋”再次强调了这一点。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因长期操劳磨损，风寒之邪积聚经筋，风寒敛缩脉道，经筋经脉不和所致。

       五虎穴在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中的作用

       目前临床上有很多关于治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法和报道,如手术及非手术的支具外固定、局部封闭、推拿按摩、外敷内服药物、理疗、针灸等 治疗方法。上述各种治疗方法均存在缺陷，治疗本病显效易行的方法有待提出。

       五虎穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的运用五虎穴为董氏奇穴之一，董氏奇穴是有别于十四正经的独特的针灸体系具有特效的奇穴、特殊的针法及完备的理论体系，在治疗痛证上疗效卓著，在临床治疗上有独特的优势及良好的运用前景。五虎穴是董氏奇穴中用于治疗手足疼痛的一组特效穴，其中五虎一善于治疗手指痛酸及腱鞘炎。五虎穴定位:手掌面拇指第一节之桡侧赤白肉际，分六等份，自指尖向手掌顺数，每一等分点处，分别为五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五。研究表明，通过针刺五虎穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，具有治愈率高、疗程短的特点。具体操作为:选取患侧五虎穴一、五虎穴二(两穴同用为董氏奇穴所创之倒马针法)，加十二正经之合谷、阳谷、曲池及局部疼痛处取穴，中等刺激量，留针3min，海日一次，7次为一个疗程，1一2个疗程可取效。

         机理讨论选用五虎穴治疗本病具有取穴精简、操作简易、疗效确切、疗程短等特点，有较高的临床推广价值。现将其主要作用机理探讨简要概括如下《灵枢·经筋》记载“手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中……其病当所过者皮转筋”，挠骨茎突狭窄性腿鞘炎，主要表现为腕部疼痛及活动受限，可责之于手太阴经筋病。《素问·长刺节论》:‘病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故。”董氏五虎穴位于手掌面拇指第一节之桡侧赤白肉际，正处于手太阴经筋上，为手太阴经筋之起点。通过针刺五虎穴治疗本病符合针灸“经络所过，主治所及”的针灸治则。《素问·调经论》曰‘病在筋，调之筋”《灵枢·终始》也提到‘在筋守筋”强调“筋病治当守筋”。所以在临床上选用五虎穴治疗桡骨茎突腱鞘炎，遵循的是“筋病治筋”的原则应用此法可达舒经活络，消肿止痛之功。

海洋之露

       综上所述，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病可论以筋病，为经筋挛急，治疗当以舒筋、止痛为原则，故针灸取穴以“五虎穴”为主，以达到舒筋活络，消肿止痛的作用。在临床治疗中，可以五虎穴为主穴并结合局部取穴调整机体经络气血、疏导气机使筋柔、痛祛从而达到恢复肢体功能的目的。