腕踝针配合推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病

放血疗法

摘要:目的 观察腕踝针配合推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 对230例神经根型颈椎病分别采用腕踝针配合推拿正骨手法、牵引配合西药治疗，观察组:采用腕踝针配合推拿正骨手法治疗;对照组:使用颈椎牵引配合西药治疗。结果 观察组:基本治愈95例，显效28例，无效3例，治愈率为75 .40%，总有效率为97. 62%;对照组:颈椎牵引，可扩大椎间隙以减轻神经根的压迫或刺激，从而缓解症状，但停止牵引后，颈椎受到肌肉收缩力的作用，从而出现神经根症状的反复。结果表明两者有明显的差异性(P < 0 .01)。结论 腕踝针配合推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病具有疗程短、疗效高、疗效稳定的特点，值得推广。圆利针更易被接受，而且经济，治疗时操作简单、疗程短，能充分展现祖国针灸“简、便、廉、验”的优点，在基层医院值得推广。关键词:神经根型颈椎病;腕踝针;手法颈椎病是临床中的常见病和多发病，它是由颈椎间盘退行引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变，如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织，从而引起的一系列复杂症候群。本篇通过对230例神经根型颈椎病分别采用腕踝针配合推拿正骨手法、牵引配合西药治疗，以比较其临床疗效。1临床资料本组所有病历均符合国家《中医病证诊断疗效标准》之神经根型颈椎病诊断标准，并经X线摄片检查，部分经CT、MRI检查，结合症状、体征确诊为神经根型颈椎病，排除骨折、脱位、急性颈椎间盘突出、结核、感染、肿瘤及风湿性等其他疾病。本组230例为门诊、住院患者，男131例，女99例;年龄40岁以下32例;41 ～ 50岁55例，51～60岁124例;60岁以上19例，病程3个月一10年。随机分为观察组126例，对照组104例，两组临床资料经统计学处理无显著差别(P < 0.05)，具有可比性。2治疗方法观察组:采用腕踝针配合推拿正骨手法治疗:病人取坐位，前臂放松，选取患侧腕踝针上5、上6区，75%酒精消毒皮肤，用2 5寸豪针，与皮肤呈30°角，快速进入皮下，再将针体放平，沿皮下浅层刺入1 5寸，针下松软，无阻滞感(若病人有痛、麻、胀、沉感，说明进针过深，重新调整)，留针;接着进行推拿正骨手法:术者站于患者身后①在项背肩部用滚法往返3min后，一指禅推法于颈椎棘突和棘突两侧行3 m in，再由枕后开始向下提拿项部肌肉5～10次，拿肩井5～10次使肌肉松弛;②术者一只手托患者下颔，轻轻用力使头部后仰，另一只手托患者枕部，拇指食指按压于颈椎轴线改变处，或以椎间孔变小狭窄的椎体横突上作定点，托下颌的手用力使头后仰，并缓慢转动头部2～3次，当最后1次将头部转到较大幅度时，稍加用力闪动，此时可听到“咯”声，即放松手，左右各2次;③术者于患者项背及肩胛部进行掌揉法3 ～S5m in后，起针，结束治疗。每天1次，10次为一疗程，间休3d，又进行下一疗程。对照组:使用颈椎牵引配合西药治疗:采用DKQ一Ⅲ多功能康复牵引机，患者取舒适坐位，配颌枕带牵引，牵引角度在15°一20°范围内依据X片颈椎屈度情况调整，牵引重量根据病人的年龄、性别、体质等具体病情调整，一般由轻到重，以6～15 kg左右为宜，1次/d，每次20 ～ 30 m in，连续10 d为一疗程，间休3d，进行下一疗程，同时用西药芬比得0.3g2次/d,口服。3疗效标准疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》制定。基本治愈:症状和体征基本消失，颈部活动良好。显效:症状和体征明显减轻，颈部活动稍受限，某一方向运动时稍有疼痛感。无效:症状和体征基本无改变。4治疗结果观察组:基本治愈95例，显效28例，无效3例，治愈率为75. 40%，总有效率为97. 62 %;对照组:基本治愈68例，显效20例，无效16例，治愈率为65.38%，总有效率为84. 61%。两组治愈率和总有效率经统计学处理(P

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5讨论
本病属痹证范畴，由于颈背肌筋慢性劳损，间染风寒湿三气或有外力致伤，脉络空虚，或夹寒凝湿瘀阻滞，气滞血瘀而病。腕踝针具有调和脏腑气血阴阳，行气止痛之效，配合推拿正骨手法增强活血散瘀行气止痛功能，使用本法治疗神经根型颈椎病具有疗程短、疗效高、疗效稳定且无不良反应的特点疗效满意。
现代医学认为:颈椎病是因颈背部的急性损伤或慢性劳损而导致颈椎退行性变化，使椎间失稳而造成椎小关节功能紊乱，或由于骨质增生等颈椎骨关节损害，或颈椎间盘病变而引起颈椎周围软组织继发损伤，累及颈神经根、血管、颈交感神经甚至颈段脊髓而发生一系列症状。颈椎牵引，可扩大椎间隙以减轻神经根的压迫或刺激，从而缓解症状，但停止牵引后，颈椎受到肌肉收缩力的作用，从而出现神经根症状的反复。腕踝针具有很好的镇痛作用，正骨手法可以恢复椎小关节功能紊乱，改变病变椎间盘的位置。推拿手法可促进颈椎及周围组织肌肉韧带的血液循环，加快损伤组织修复，增强韧带的弹性韧性，从而恢复关节周围组织正常的张力和屈伸功能，调整颈椎间椎小关节平衡，增强其稳定性，达到解除骨性压迫，消除神经根炎症，水肿，改善颈椎血供，缓解肌肉痉挛的作用，取得了满意的疗效。同时嘱患者注意颈椎的日常保养，纠正不良坐姿、卧姿等错误行为方式，避免劳损及受寒扭伤，适量进行颈椎保健操，以期巩固疗效，防止复发。