手部反射性交感神经性营养不良

细语凝香

      我们采用中药熏洗治疗手部反射性交感神经性营养不良症20例,收到满意效果,现报告如下。

      患者年龄50~65岁;病程最短半个月.最长10个月;症状以手指肿胀、疼痛、屈伸活动障碍为主,均为腕部及手部外伤后所致,其中克雷氏骨折12例.斯密氏骨折2例,经舟骨月骨周围脱位1例,手部挤压伤5例。

      诊断依据：手部反射性交感神经性营养不良症的主要诊断依据分:I期为伤后数日到数周,表现为表浅血流增加,关节和软组织肿胀、潮红.局部皮温升高.疼痛,指甲及毛发增生。Ⅱ期为发病后3个月,其特点为皮肤凉白,有时青紫及水肿发亮,脱毛,指甲发脆.疼痛加重,关节僵直,x线片示:骨质琉松。Ⅲ期表现为皮肤萎缩,脂肪减少,关节僵硬,严重骨质疏松。

       治疗方法：将川乌、草乌各30g,当归、川穹、红花、伸筋草、透骨草、桂枝各15g，加水l000ml,煎沸15~30min,倒入盆内,趁热熏洗患手,也可用毛巾浸湿热敷。每日l~2次.每次约30min.翌日仍用原汤加热,药汤减少时可适量加水,1剂药可使用3~4天。熏洗后可配合手腕及手指的功能锻炼.也可配合按摩治疗。7日为1疗程。

       经l~2个疗程治疗,I期病人15例全部治愈,Ⅱ期病人3例经治疗明显好转.Ⅲ期病人2例亦有不同程度的好转。治愈率75%,总有效率100%。

       手部反射性交感神经性营养不良症是以血管及神经症状伴以营养不良或营养障碍的综合征。本组20例均为腕部及手部创伤所致.由于伤后患肢极度肿胀,再加上不合理的外固定.皮下积聚大量瘀血以及无菌性炎症渗出物,使血管、神经发生一系列病理变化,导致血管弹性降低、小动脉栓塞、神经营养不良而出现一系列临床症状。本症属祖国医学的筋痿范畴,系损伤后气滞血瘀.经络痹阻,筋脉失养。治以活血化瘀、温经通络、散寒止痛为主。方中川乌、草乌性味辛温,有散寒止痛之特效。现代医学认为其能有效地抑制炎症渗出、消除水肿、缓解疼痛。当归、川穹、红花行气活血化瘀，.熏洗能促进组织对药物的吸收。伸筋草、透骨草、桂枝疏筋活络.可解除筋脉挛缩,恢复其弹性。本组病人中有15例病程不超过3个月,属I期。3例病人手部严重挤压伤,就诊时已6个月以上.伤口不愈合,经治疗后.伤口愈合,症状明显好转。2例病史较长,达10个月之久.并有食指及环指骨髓炎.先行手术截指后,再行熏洗治疗,有不同程度的好转。