穴位埋线疗法治疗变应性鼻炎

细语凝香

       变应性鼻炎是常见的耳鼻喉科疾病,也是常见的呼吸道变应性疾病。近年来，笔者采用埋线法治疗本病，取得满意的疗效，现报告如下。

       患者均系本院及门诊病例,经五官科确诊,并符合下述诊断标准及病例纳入标准。年龄15~56岁,;病程最短1年,最长11年。符合以下诊断标准：采用1997年11月海口会议修订常年性变应性鼻炎计分法诊断标准。2周内未使用肾上腺皮质激素的初诊患者。

       排除标准：合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者;羊肠线过敏者;孕妇。

       治疗方法：埋线组：于夏季的初伏、中伏、中伏加强、末伏这4天采用已报道的简易埋线法进行治疗。选取双侧迎香、肺俞,采用一次性7号注射针头做套管,用0.35m m×50 mm规格毫针剪去针尖部做针芯,经高压消毒后使用。取“0/40”号长约0.5 cm灭菌羊肠线置入针管前端。穴位常规消毒后,右手夹持针帽,快速透皮,迎香穴针尖向鼻通穴方向斜刺,深度以8~13mm为宜,肺俞穴针尖向脊柱方向斜刺,深度以13~20 mm为宜。待患者诉针下有胀感后,左手推针芯,右手退针管,当针芯推尽后,快速拔出针管,羊肠线斜植于穴位内。出针后先用消毒干棉签按压针孔以防出血,再涂以碘伏,并用TDP照射10分钟。

       经治疗，36例患者中，显效13例，有效22例，无效1例，总有效率为97.22%。

       典型病例：王×,女,39岁。主诉:鼻痒、鼻塞流涕20余天。病史:鼻痒、鼻塞流涕反复发作8余年,多在晨起或天气转冷时发作,伴嗅觉减退,曾用抗过敏药和中药治疗疗效不明显,经五官科诊断为常年性变应性鼻炎(得分8分),治疗前症状及体征总分为13分。采用双侧迎香、肺俞穴埋线治疗1次后,鼻痒、鼻塞、喷嚏明显减少,治疗4次后症状及体征总分为3分,改善的百分率为76.92%,疗效评价为显效。

       祖国医学将变应性鼻炎归入“鼻鼽”范畴。《圣济总论》云:“鼻之窒塞,或冷风乘肺,或肺经壅热,,皆肺气不和,气不宣通故也。”故素体肺气虚弱,外邪乘虚而入,内伤于肺,鼻为肺窍,肺卫失宣,则鼻窍阻塞。中医以宣肺利气、疏通鼻窍为治疗原则。大量的临床报道证明,针灸治疗本病能较快缓解症状,值得推广,但每日1次较长疗程的针灸治疗病人难以接受和坚持。穴位埋线是集多种效应于一体的复合性治疗方法,初为机械刺激,后为生物学和化学刺激。肠线在穴内软化、分解、液化、吸收的过程对穴位所产生的刺激持久,因而治疗间隔延长至10天1次,病人治疗依从性大大提高。另一方面肠线作为异体蛋白刺激,能更好地调节机体内环境的相对平衡,提高机体免疫和应激抗病能力,降低过敏反应,故不失为治疗变应性鼻炎的一种优越方法。

细语凝香

      简易埋线法由于采用7号注射针头导入0/4号羊肠线,具创伤小、操作简便等优点,应用治疗变应性鼻炎,可安全地将肠线植入鼻旁迎香和背部肺俞穴。迎香为手足阳明之会,能直接疏通局部阻滞经气,使鼻道通畅。现代医学研究认为,针刺迎香穴能抑制和降低局部毛细血管壁和细胞壁的通透性,减少炎性渗出,抑制组胺的形成和释放。而肺俞是肺脏之气转输于背部的穴位,内应肺脏,最具宣肺利气、疏通鼻窍之效。本法选穴上以迎香通窍治其标,肺俞补气治其本,选穴精当而标本兼顾。
     结果表明,简易埋线法治疗变应性鼻炎,经公认量化评价指标临床验证,近期疗效明显,具有见效快、成本低、操作方便、安全无副作用特点,能被广大患者接受,具有较好的应用发展前景,但远期疗效还有待进一步研究。