本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-17 16:51 编辑
急性颈部软组织损伤是中医伤科常见的疾病,当颈部遇到突然扭转闪挫时,出现颈椎重要结构及骨质损伤的并不常见,极易导致的是颈部软组织损伤的发生,近年来,临床诊疗中该种病例明显增多。以往常见的处置方式是给予颈托固定、理疗、口服一些活血化瘀中成药及止痛药等,患者因疼痛及颈部活动受限痛苦不堪,一般1周后去除颈托,患者颈部活动时仍疼痛明显,甚至颈部活动受限依然明显,严重影响患者的正常工作生活。笔者运用平衡针配合TDP照射治疗颈部急性软组织损伤，取得满意的疗效，现报告如下。 患者全部为门诊患者,均经影像学检查排除脊髓、颈部骨质及结构异常。41例来自交通意外, 6例来自运动损伤;年龄最小21岁,最大69岁,平均34. 1岁;病程均在24 h内。 诊断标准：①有明确颈部外伤史;②影像学检查排除颈髓、颈椎骨质及结构病变;③颈部疼痛,活动时疼痛加重,部分颈部活动功能受限;④多有胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、肩胛上肌等肌肉痉挛、压痛。 治疗方法：平衡针治疗 颈痛穴取穴:相当于液门穴位置。针刺方法及要点:患者自然半握拳位,局部按针灸规范操作要求消毒,用直径0. 40 mm的3寸毫针沿第4. 5掌骨之间向腕部方向针刺,可针刺1~2寸深度,分三步到位,或用提插法,以局部出现放射性针感或强烈针感为度,达到针刺要求后可出针,亦可留针。一般左侧颈痛刺右手颈痛穴,右侧颈痛刺左手颈痛穴,两侧无明显差异则刺双侧。每日1次, 7日为一疗程。 TDP照射治疗 针刺后,采用特定电磁波治疗仪(简称TDP治疗仪),局部照射30 min,每日1~2次。7日为一疗程。 疗效标准 痊愈:颈部疼痛消失,颈部活动时无疼痛,颈部活动自如;显效:颈部活动时轻微疼痛,颈部活动无受限;有效:颈部疼痛减轻,活动受限轻微;无效:临床症状及体征无明显改善。 经1个疗程治疗,痊愈41例,占87. 2%;显效4例,占8. 5%;有效2例,占4. 3%;总有效率100%。 典型病例：木某,男性, 34岁,哈萨克族,教师,自诉打篮球时,颈部扭伤后疼痛并颈部活动受限,夜间疼痛无法入睡,次日晨,经X线检查排除颈椎骨质及结构异常,针刺前VAS评分8分,给予双侧颈痛穴针刺,达到针感后出针,针刺后VAS重新评分2分,给予TDP照射治疗30 min,晚间再次TDP照射治疗30 min。5日而愈。 刘某,男性, 61岁,汉族,水暖安装工,自诉因车辆追尾,颈部挥鞭样损伤,导致颈部疼痛,颈部前屈、后伸、侧弯、旋转5°角以内,经颈椎核磁共振成像检查排除脊髓及颈椎骨质及结构异常,于16: 30时转我门诊治疗,针刺前VAS评分9分,给予双侧颈痛穴针刺,针感达到后出针,VAS重新评分2分,颈部活动明显改善,颈部前屈、侧弯、旋转30b角左右,后伸15°角左右。针刺后与TDP照射治疗30 min, 3日而愈。 由损伤导致的颈部所有肌肉同时急剧收缩能引起伴有肌肉撕裂或无肌肉撕裂的肌内压过度增高,结果产生一种慢性变化,引起痛性“肌炎”。因此颈部软组织损伤时伴有或不伴有颈部肌肉的撕裂损伤,引起疼痛的原因在于肌内压的增高导致痛性“肌炎”的出现,这也可以解释为什么此类损伤引起的临床症状峰值期往往出现在损伤发生的次日。这种痛性“肌炎”可直接导致痛性痉挛。而持续的肌内压升高,血管被压缩并阻断肌肉的血循环,而收缩的肌肉还在做功,代谢产物堆积,组织缺血、缺氧,产生疼痛。这揭示了肌紧张-疼痛之间的恶性循环的原因所在。因此越快越好的控制局部组织的疼痛,打断这一环节,就越有利于该组织的修复。 平衡针灸认为疾病是大脑有关中枢相应靶位发生紊乱、失调、破坏所致。通过针刺特定的靶穴,间接地依靠病人自己去调节、修复、治疗自己的疾病。在颈部软组织损伤的治疗中,可以充分利用平衡针针刺所产生的快速及强有效镇痛作用,使紧张痉挛的肌肉组织肌内压得以恢复,其血液循环得以改善,组织代谢产物得以有效排出,恢复组织内环境的平衡和稳定,从而有效打断肌紧张-疼痛这一恶性循环,使症状得以尽快改善。 《灵枢 经脉第十》中有记载:“三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,,其支者,从膻中上出缺盆,上项”,《灵枢 经筋第十三》中有记载:“手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,,上肩走颈,,其病当所过着即支转筋”。根据“经脉所过,主治所及”的原理,颈痛穴治疗时一穴贯通手少阳三焦经之液门、中渚、阳池3穴,从针灸理论上讲是可以治疗颈部疾病,这一疗法也是有理论依据的。
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发表于 2015-1-17 16:50:07