本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-21 16:19 编辑
皮肤瘙痒症状病因复杂，缺少安全有效的治疗方法，耳穴疗法治疗皮肤瘙痒理论依据确凿，疗效可靠，是治疗皮肤瘙痒安全有效的途径之一。随着人们对健康需求的提高，对医疗卫生服务的需求也随之升高，人们盼望能有简便易行、经济实惠、没有任何痛苦和副作用的治疗方法，来解决现有的病痛。尤其对于皮肤瘙痒性疾病，病程长，病因复杂，少有特效药物，皮质激素类药物治疗见效较快，但不宜长期使用。针对这种情况，寻找一种安全有效的治疗皮肤瘙痒性疾病的方法，成为皮肤科医生和患者探寻的方向和目标。目前，作为生物全息疗法之一的耳穴疗法，成为治疗皮肤瘙痒的手段之一，也成为人们追求绿色医疗的一个途径。为此，笔者进行此课题研究，以期能为临床治疗皮肤瘙痒寻找安全有效的途径。 耳穴疗法的理论基础 耳穴疗法源远流长，用耳穴疗法治疗皮肤疾病也早有记载。其作用机制在于耳穴与经脉、脏腑、神经均有密切联系。早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中，就提到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”，但未查及更多的关于耳穴治疗的内容。到了春秋战国时期，《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载，而且在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳，有的分布在耳廓周围，如手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经等经脉、经筋分别入耳，或循耳之前、后; 足阳明胃经、足太阳膀胱经则分别上耳前，至耳上角; 手阳明大肠经之别络入耳，合于宗脉。六条阴经虽不直接入耳，或分布于耳廓周围，但均通过经别与阳经相合。所以，《灵枢·口问》曰: “耳者，宗脉之所聚也”。《灵枢·邪气脏腑病形》亦云: “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听”。由此可见，耳穴与经络具有相当密切的联系，并且在临床实践中，针刺耳穴或做耳压治疗，其得气感传由耳廓沿着一定路线向身体某一部位放射，其经过路线大部分与经脉循行的路线相似，说明耳与十二经脉具有十分密切的关系。故而刺激耳穴，具有疏通经络、运行气血的功效，从而达到治疗皮肤疾病的目的。从另一角度讲，耳与五脏六腑关系密切，如《灵枢·脉度》曰: “肾气温于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《厘正按摩要术》进一步将耳背分为心、肝、脾、肺、肾五部。《证治准绳》亦云: “肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。这些论述，体现了耳与脏腑在生理方面是息息相关的，在临床实践中，针刺或耳压治疗胃和十二指肠疾病，对其功能改善和机能恢复具有明显作用。因此，针刺或贴压耳穴可调节脏腑和器官功能，从而对疾病具有治疗作用。从现代医学角度讲，耳穴的代表区与神经密切相关，耳廓内脏代表区由面神经、舌咽神经及迷走神经耳支支配; 躯体代表区由耳颞神经、耳大神经及枕小神经耳支支配。此外，耳廓皮肤尚有颈外动脉发出的耳后动脉及颞浅动脉耳支分布，丰富的交感神经末梢亦随小动脉分布于耳廓。耳廓的神经很丰富，有来自耳大神经、枕小神经、耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支以及随颈外动脉而来的交感神经，从耳廓神经分布可以看出，耳廓与全身有密切联系。从耳廓神经分布的显微方面观察，更可以看出耳廓和神经系统有密切联系。神经进入耳廓后，从表皮至软骨膜中，会有各种神经感受器，如游离丛状感觉神经末梢、毛囊神经感觉末梢及环层小体; 耳肌腱上和耳肌中存在单纯型和复杂型丛状感觉神经末梢、高尔基型腱器官、露菲尼样末梢及肌梭。由于耳廓含有浅层和深层感受器，在耳穴治疗中，如手法行针、耳穴按压、电脉冲、激光、磁力线等不同刺激方法出现的“得气”，可能是兴奋了多种感觉器，尤其是痛觉感觉器，接受和传递各种感觉冲动，汇集到三叉神经脊束核。然后，由该核传递冲动至脑干的网状结构，从而对各种内脏活动和各种感觉机能的调节起重要的影响。综述以上文献资料记载，笔者得出，耳穴与脏腑经络及神经相关性确凿，耳穴疗法具有可靠的理论依据。 皮肤瘙痒症状 瘙痒是皮肤病特有的自觉症状，绝大多数皮肤疾病都会在病程中出现不同程度的瘙痒，并且由于瘙痒的反射性反应，搔抓可以引起许多继发性皮肤损害，导致病情加重。到目前为止，瘙痒的病因病机众说不一，既有禀赋不耐的先天因素，又有多种后天因素，如外感六淫之邪、饮食不节、内伤七情、脏腑功能失调、气血虚弱、肝肾不足等。现代医学研究将皮肤瘙痒病因归纳为内因和外因两部分。首先，皮肤瘙痒常常是某些疾病在体表的一种症状表现，常见的系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠、精神焦虑、神经性疾病等。研究表明，瘙痒可能由中枢机制引起，也可能与某些代谢失衡有关。其次，皮肤瘙痒的外因常与皮肤状态、功能异常及气候改变相关。另外，日常工作和生活中接触粉尘、纤维、尘螨，食用某些辛辣刺激性食物，某些药物、某些贴身穿着的衣物均可致皮肤瘙痒。 从古至今，皮肤瘙痒研究甚多。春秋战国时期，《内经》即对瘙痒性皮肤病有了记载，称为“苛痒”。汉张仲景《伤寒杂病论》中有关于“瘾疹”的记载。两晋南北朝时期《甲乙经》中已有许多关于针灸治疗皮肤疾病的记载。中医学认为，内因是瘙痒发病的基础，外因是发病的条件，所谓“有诸内必形诸于外”即是此理。现代医学将此类疾病之病因统之于各种因素引起的神经功能失调。有实验证明，犬的皮肤存在痒感感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒或压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒－ 抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。由于该病症病因病机的复杂性，导致没有特效治疗方法。关于其治疗方法，各家说法不一，且各有所长，选取患者容易接受的耳穴疗法用于慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症等几种常见病的瘙痒治疗，疗效确切，发挥了中医廉、便、验的优势，取得较满意效果。 耳穴疗法在皮肤病治疗中的应用 由于耳穴与神经、经络、脏腑都具有密切联系，故应用于内外妇儿许多种疾病的治疗中，疗效都非常确切，本文旨在探讨其在皮肤病治疗中的应用。 取穴原则 辨证取穴法 中医学最重要的特征就是整体观念和辨证施治，所谓辨证取穴，就是根据中医理论，对各种瘙痒症状患者进行辨证，按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如，藏象学说认为，“诸痛痒疮皆属于心”，故“心”穴可以用于治疗瘙痒、疼痛、疖疮等皮肤病; 又如治疗皮肤病，藏象学说认为，“肺主皮毛”，故取“肺”穴治疗各种皮肤病，诸如此类。 部位取穴法 部位取穴是根据现代医学全息疗法的内容，将耳廓看作一个倒置的胎儿，根据皮损所在部位，在耳郭的相应部位取穴。如下肢瘙痒，取耳部下肢穴位区域，或取耳部反应点，这种取穴方法，是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。 循经取穴 即依皮损所在部位、形态、色泽，辨其所属经络，根据经络学说取穴的方法。 现代医学理论取穴 耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的，如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等，这些穴位的功能与现代医学理论一致。如交感穴，研究发现此穴有近似交感神经和副交感神经的作用; 又如肾上腺穴，研究发现此穴有近似肾上腺的功能。因此，必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。因为皮肤瘙痒症状与植物神经功能有关，可取“交感”穴; 又如肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用，可取“肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。 经验取穴 据临床实践中发现的某个穴位对治疗某种皮肤疾病有效，取而用之。 影响耳穴治疗效果的因素 皮肤瘙痒症状本身是一种非常复杂的症状，饮食、环境、生活习惯、体质状态等各方面因素均可对其治疗产生确切的影响。耳穴疗法的效果同样受多种因素影响，其中与疗法本身关系密切的有如下几个方面。 诊断明确 正确诊断是提高耳穴疗法疗效的基础和前提，是提高耳穴治疗疗效的第一个环节。 辨证准确 在明确诊断的基础上，熟练、灵活地辨证取穴是取得预期疗效的保证。 穴位精准 穴位准是提高耳穴疗法疗效的另一个基本因素。在治疗前，仔细用压痛法寻找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应，或用良导法探测其敏感点，然后再准确地施治于敏感点。在临床治疗疾病时，不论是耳针或是耳压，取准反应点，提高疗效，这已为大量临床实践和基础研究所证实。
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发表于 2015-1-21 16:11:50
