花五万元学软外的笔记 非常实用

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1；右髋外侧不适，行走不爽、拉紧感，阔筋膜张肌在髂前上棘水平位压痛明显，行髂胫束横行切开手术，解除了髋外侧征象，阔筋膜张肌压痛点不再敏感。
2；髂胫束T形切开手术，有助于大部分臀大肌的放松。
3内收肌损伤，大腿后伸、外展不能。
4手法或背法有效的治疗原理，在于突然拉长了脊柱旁痉挛缩短了的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到了以松治痛的目的，与解除关节面交锁，形成关节突粘连无因果关系。
5宣老病例统计；腰椎病百分之九十五治愈显效率，5---33年未复发，颈椎病百分之九十二治愈显效率，平均10年未复发。
6宣老患腰椎间盘突出症，脊柱侧突、后突，左腰痛并发坐骨神经痛，左足麻痹，通过脊柱过伸位卧硬床休息三个月，43年未曾复发。
7软外是创用了软组织无菌性炎症致痛学说，全面取代传统的压迫致痛学说。
8阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌简称髂翼外三肌
9腰脊柱三种试验检查的共有阳性体征，只能是腰三骶一椎管内损害。只有当三种试验全属阳性体征或者内中至少上下结合两种试验一起阳性者，才可明确为椎管内软组织损害的临床诊断。
10；50岁以上从无腰腿痛病史的正常人，大多数均有不同程度的髓核突出存在（既腰椎间盘突出)。
11;镇痛是对症、治标、短时的，治痛是对因、治本、彻底的。
12；屈髋屈膝 分腿试验，大腿根部痛，内收肌耻骨软组织附着处损害。髋外侧痛，髂翼外面三肌（阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌）损害，臀内侧痛，是骶髂关节外侧缘臀大肌附着处损害。
13肌肉挛缩是病变的严重阶段，针刺松解不能解决的，需要手术松解。
14传统推拿也能放松软组织早期的痉挛和轻度挛缩而起到镇痛的治疗作用，当病变处于挛缩阶段时，推拿力量到达较浅，松解不彻底，其疗效不如压痛点银质针疗法。
15;软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学性刺激，作用于该处神经末梢，引起疼痛属于原发因素，因疼痛引起的反射性（保护性)肌痉挛和肌孪缩属于继发因素。
16患者主诉麻木、触电感不一定全属刺激神经干、枝而来，因为在临床中当银质针针尖刺及机体特定部位骨面附着处的病变软组织，也常引起麻木、触电感，如针刺肩胛骨背面三肌附着处特别是大圆肌病变时，必会引出向同侧上肢传导的触电样麻刺感，针刺髂翼外面三肌附着处特别是臀小肌病变时，必会引出向同侧下肢传导的触电样麻刺感，这两处没有神经干或枝的存在，当软组织无菌性炎症病变时，针尖刺及骨面附着的病变软组织，能引出触电样麻刺感全属客观事实。
17治疗脊柱后关节综合征的正骨手法之所以有效，主要是施治者用暴力把两侧缩短的肌群突然过度拉长，解除了肌痉挛，就达到了以松治痛的目的，并非是后关节错位被正骨手法整复的治疗结果。
18先天和后天的骨骼畸形，最多只会引起功能障碍而不是疼痛。
19关节软骨面均无感觉神经末梢存在，疼痛来源于关节外损害性病变的软组织，所以笔者对成人股骨头缺血性坏死、髌骨软骨软化症、大骨节病等软骨病变，只处理关节外或滑膜外软组织损害而不处理病变的关节内软骨组织，均消除了疼痛。
20痛经与大腿根部软组织损害或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合附着处损害有关系，现采用耻骨部病变诸肌附着处行压痛点银质针，选择在月经来前2--3天治疗，就使月经前后无痛经发生，也有远期疗效。
21下腰痛(腰骶痛）的部位是腰4骶2.
22;正常神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹，对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象，只有神经鞘膜外的脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
23凡有腰三横突压痛点者，必伴有同侧腰2腰4横突尖的敏感压痛点存在，松解腰三横突尖都是1---6月短期的疗效。
24单独的臀中肌损害病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌等损害，是难以想象的，因为无论是臀部软组织受急性损伤还是慢性劳损，最先受累的是臀部浅层软组织臀大肌、阔筋膜张肌等，其次是其下的臀中肌、臀小肌。
25以臀上皮神经为例，皮下神经枝离断后可以再生，一般在6--10个月内会由皮肤感觉消失慢慢变为感觉异常或者过敏，直至完全恢复正常。
26当髋关节外周原发性软组织损害性疼痛解除后，则其继发的滑膜炎或滑膜积液就会自
行消退，膑下脂肪垫损害也会继发滑膜炎积液。
27成人股骨头缺血性坏死的疼痛来源于髋关节外周无菌性炎症病变的软组织，由于任何关节软骨内不具有感觉神经末梢，所以坏死股骨头不是疼痛的原发因素。

29非手术疗法对真正的脊髓型颈椎病引起的神经压迫征象难以起治疗作用。
30在肩周炎治疗中，对肩胛骨背面三肌附着处显性压痛点治疗，极大多数病例取得满意疗效，肩臂痛解除，功能恢复正常，连并发的前胸痛、肩前方痛（特别是喙突痛、和肱二头肌长头腱鞘痛）和患臂传导性麻木、麻刺、麻痹以及功能障碍等，均不治而自行消失。
31宣老说，非手术疗法治疗肩周炎，未遇到失败病例（本人对凝结期肩周炎治疗无效）。
32在肩周炎的治疗中，首先针对肩胛骨背面三肌附着处原发病灶的治疗，当原发病灶痛解除后，仍残留肩前方痛或外方痛者，再补行继发病灶的治疗。
33临床上还未发现1例真正的肱二头肌长头腱鞘炎，都是肩胛后面三肌损伤的继发痛。
34对屈指肌腱鞘炎，用屈指肌压痛点的自我强刺激推拿方法，近20年来，屈指肌腱鞘炎初发病例全获得治愈，许多慢性病例也取得相当高的治愈率，一般一周左右治愈，对挠骨茎突狭窄性腱鞘炎，压痛点推拿无效。
35棘突端正中和脊间韧带有压痛者，多属两旁腰部软组织损害向中央汇集的传导痛影响，多非棘突端软组织或者脊间韧带的原发性疼痛引起。
36腰椎后关节压痛点是腰部深层肌的发痛部位，是后关节附着的多裂肌、回旋肌病变所导致。
37要背筋膜前叶和腰髂肋肌附着于腰1到腰4横突尖上，当病变时，引起腰痛，腰1---腰3横突尖痛常会并发肋弓痛，上腹部腰带样紧束感，腹部不适、腹痛、腹胀‘嗳气、反酸、恶逆、食欲不振、胃纳不佳、习惯性便秘与慢性腹泻交替发生。
38针对原发性膑脂肪垫损害或原发性内外踝后下方软组织损害进行松解，完全可以治愈继发性根底痛，至今还未遇治疗无效的病例，所以根底痛纯属于上述两处软组织损害的传导征象，并非原发性根底部软组织损害所致，更与跟骨骨赘无关。
39在股骨干前后内外附着的肌肉病变时，可出现局限痛、麻、或并发奇冷感，严重者在大热天需穿皮裤保暖，这些多属于腰臀部和大腿根部软组织损害所继发的传导征象，通过腰臀部和大腿根部松解可以消除这些传导征象，如果在传导部位已经继发软组织损害，则继发部位也要治疗。
40腰脊柱生理性前凸减少或者消失变直，甚至变为后凸畸形，且多在腰骶部，以深部的多裂肌、回旋肌和腰背筋膜前叶为主的损害或者合并腰椎管内软组织损害为多见，腰脊柱过度前凸畸形以浅层的腰背筋膜后叶与骶棘肌为主的损害多见。单侧臀部软组织损害时，脊柱可凸向病侧，单侧骶脊肌损害为主，脊柱可凸向健侧，，单侧病例的脊柱侧凸比较明显，双侧病例情况复杂，两侧肌痉挛的程度轻重不等时，也可查知。
41浅层腰肌损伤引起腰骶痛，前屈受限，深层肌损伤，也会腰骶痛，脊柱后伸受限。
42上臂外展超过90度时，肩胛骨开始相应的外展或内收，所以，上肢外展伸高至180度时，肩胛骨的极度外展是起重要作用的，在90度以内上臂的外展或内收，肩胛骨是稳定不动的。
43原发性椎管内软组织痛必然会向锥管外软组织传导，引起继发性锥管外软组织痛。
44锥管外软组织损害性腰痛或腰腿痛需要与下列疾病做出鉴别诊断;A腰椎结核或骶髂关节结核；发病比较慢性，为持续性腰痛，有时也可并发坐骨神经痛，下午有低热，夜间出盗汗，可能有肺结核。B强直性脊柱炎；好侵犯脊柱和骶髂等微动关节，具有敏感压痛点，关节周围软组织钙化，腰痛范围广泛，脊柱呈竹节样骨性连接，以致活动功能丧失。C;腰椎化脓性骨髓炎；病变部位处于腰部深层，故不易发现红肿，但是局部痛疼和功能障碍等主诉和体征极为明显，还伴有高热、寒热、血液白细胞增多等全身中毒性征象。D脊柱骨质疏松症；慢性发病，有广泛性腰痛。J;泌尿系统结石；肾结石或输尿管结石引起梗阻或继发感染时，可发生同侧腰痛，血尿是本病的重要病像。六；转移性癌瘤；本病侵犯腰椎或骨盆的骨骼引起痛，这种病例均会合并腰臀部高度敏感压痛点。七；马尾肿瘤；夜间卧床则疼加剧，起床活动后征象可以减轻，因之多数有病人通宵达旦的行走，或站立，多数病人有腰臀部敏感压痛点。八椎管内软组织损害。

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45躯干上部软组织损害痛应该与颈椎结核、胸椎结核、颈椎风湿病、强制性脊柱炎、后纵韧带骨化症、脊髓痨、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症鉴别。
46；软组织损害的原发因素在于骨骼附着的病变软组织，而肌痉挛或肌挛缩的软组织形态或性质的改变只是继发性病例改变，传统的针灸理论硬性规定严禁靠骨缘进针和刺伤骨膜，在继发因素肌痉挛或肌挛缩的病变软组织中进行针刺，故疗效差且易复发。
47；股骨颈骨折的假关节、缺血性坏死的成人股骨头或髋关节骨关节病等骨骼变异与腰腿痛无关联，疼痛来自髋关节周围的软组织损害。
48;双臀1手术后，腰臀痛和右下肢痛麻消失，左肘外侧痛不治自愈（软外563页）。力的放松顺序是，松臀部肌肉--竖脊肌---菱形肌--肩胛下三肌--肘部肌肉松解。
49；双臀3手术后，头痛立即自行消失。（软外573页）
50双腰臀痛，左重于右，松左腰臀和左大腿根部软组织，右腰臀痛不治而愈。（610页）
51在触痛部位左胸椎7背伸肌群松解，左偏头痛、面颊痛、项颈痛、背痛、左脸抽搐、左眼斜视、左肩痛部位即正常，上臂高举度和握力也恢复正常（635页）
52；头不能仰抬，否则腰腿痛增剧，腰臀手术后，上部征象自愈（636页）。
53右臀手术和双大腿根部手术后，右偏头痛、肩痛、胸闷、呼吸不畅‘右手握力都恢复正常。
54双腰臀3手术后，头颈背肩痛和双手发抖立即消失。
55低头刷牙，腰痛加剧（660）
56;切开髂后上棘内上缘腰背筋膜后叶附着处，病人顿感左侧头、颈、背痛消失，胸闷、背部沉重感全解除，呼吸顺畅。（663）
57；病人因腰痛诊断腰椎间盘突出而注射了胶原酶，后手术验证并无腰椎间盘突出物存在，即本病例胶原酶治疗无效，但注射后患者征象显著好转，宣老总结说；注射长针头直达腰椎骨的穿刺，起到了与银质针针刺相识的治疗作用（病例288，770页，这是我银质针不用艾球的依据，5年前因为银质针艾球加热烫伤遭受患者索赔，探索不用艾球，观察五年，疗效无损。）
58双臀1手术后，即感头痛和两上肢乏力立即消失（997）。
59由于股内收肌群手术后的增长，相应的松弛了右臀的外展和伸展肌群附着处的牵拉性刺激，所以术后，不但直接消除了右大腿根部肌附着处痛，还间接解除了右髋外侧和臀后方的软组织痛（1032页）
60；高度敏感性压痛点经过大松解后，仍可能压痛敏感（1046).
61;左膑下脂肪垫松解后，左腘窝、小腿腹、根底症象消失。
62；腰3以上椎管内病变应用腰脊柱三种试验检查不具有鉴别诊断意义。腓总神经按压试验阳性体征判断椎管外软组织损害型腰腿痛。
63；椎管内手术后，原有软组织敏感压痛点可自行消失，手术前腰臀部的毛囊炎也在三天内自愈。
64；某夜间突感双下肢阵发性抽搐，痛的只能侧卧，不能平卧，椎管内手术去除肿瘤后痊愈，证明椎管内占位痛可突发，非渐起。
65腰大肌筋膜损害引起上腹痛，病人髋部因腰大肌筋膜挛缩而处于前屈位，使下肢不能完全伸直，也不能患髋超伸展（都是拉长腰大肌动作）。
66;腰3以上腰部深层肌损害可以引起肋弓痛、上腹部不适、或腰带样紧束感、腹胀、上腹痛、腹腔内包块、嗳气反酸、呃逆、胃纳不佳、习惯性便秘、慢性腹泻。腰4骶1腰部深层肌附着处损害可引起下腹部不适、下腹痛、大腿根部痛、性功能减退、月经不调，骶2以下腰部深层肌损害引起肛门或会阴不适、刺痛、麻木、或者两者间软组织痉挛等。
67；两处压痛点敏感，治疗一处，另一处也脱敏，例子；大腿根和腰2-4横突尖压痛敏感，松解大腿根处软组织后，腰2-4横突尖压痛不敏感了.
68；双大腿根部软组织松解后，外阴痛、会阴酸胀下坠、阴道不适、尿道刺痛、性交痛、后脑麻木、头痛、牙床发炎、牙龈出血痊愈。
69；双腰部软组织松解后，腰痛、牙根痛、骶痛、上腹、双臀、双膝痛痊愈。
70；双大腿根部松解后，卧床不能翻身或动弹，双手不能高举，无法完成手指抚摸头发和洗脸，腰骶臀腿痛和躯干上部征象完全消失（腰部或大腿根部松解后，可使头颈背肩痛臂手等躯干上部征像完全消失）胸12腰1背伸肌群横断手术后，上腰痛、躯干上部征象自愈。
72；左腰臀部压痛点高度敏感，松解手术后，未改善，椎管内手术后，左腰臀痛和左下牙龈痛均立即消失。
73；手术松解膑下脂肪垫，不进关节腔，也不处理病变的滑膜，均可消除患膝的所有征象（上下楼梯痛），关节积液也自行消失。1134页
74跟底痛的原发病因是膑下脂肪垫或者内外踝后下方软组织（治疗39个严重根底痛，均没有治疗X线提示的跟骨骨刺，只治疗膑下脂肪垫或者内外踝后下方软组织，39个都痊愈）1152页
75；双踝痛松解后疼痛解除，小腿腹、腘窝、膝痛也不治自愈。
76；踝痛来源于；一；内踝后下方胫骨后肌腱鞘损害，二；外踝后下方腓骨肌腱鞘损害，三；跗骨窦脂肪垫损害，四；踝前方关节囊附着处损害，五；踝后脂肪垫损害。
77背痛，胸闷、气短、叹息性呼吸、晚间征象更重，胸2--10棘突旁伸肌群剥离，胸6棘突水平背伸肌群完全横断后，所有不适消失。
78；鉴别胸1---腰3椎管内外病，用0.5利多卡因在棘突旁背伸肌群附着处麻醉，痛消失，是锥管外，否则，是椎管内。
79；颈肩松解手术后，颅脑征象解除，视物清楚，颈肩痛、前胸痛消失，呼吸顺畅，腰臀痛和大腿内侧痛不治自愈，起到下病上治。
80；右腰臀结合大腿根松解后，解除了右腰臀痛，还使左腰臀痛及头昏头痛、右前胸痛、右上腹痛也消失，起到上病下治、左病右治、前病后治（1179）
81对受累的颈神经根、颈髓、交感神经而言，渐增的压迫不引起痛，临床上对本病并发的上肢症状，大多源于一；肩胛骨背面三肌，二；脊柱颈胸段脊椎旁伸肌群附着处，三，斜角肌，四，颈椎 5--7棘突旁松解
82生理曲度异常，强推前后，X片对比，完全恢复正常，两个小时后再复查X片，又恢复原状（1192）
83；原发部位病因消除后，继发征象随同消失，若继发征象只暂时减轻或消失，是因为继发部位软组织继发了无菌性炎症，需同时治疗。
84；确定原发部位的方法；A发病部位的先后，B征象的轻重，先治原发部位，后治继发部位。继发性传导部位未形成继发性病理变化（无菌性炎症）则原发部位痛解除后，继发性传导征象会自动消失，起到上病下治、左病右治、前病后治的作用，无需治疗继发痛部位。
85；右胸锁乳突肌锁骨附着处松解后，右前胸腹臂、大腿内侧、右髋征象立即消失，起到下病上治的作用。
86；肩周炎的原发病变是肩胛下三肌，肩周围痛是继发病，急性初期只治疗原发病区可愈，时久继发病区形成无菌性炎症，继发区也治疗。
87脊髓受压初期，异物体积达到相当程度，机械性刺激超越了神经组织的抗压作用，出项踩棉絮样感觉减退，继续增大的异物刺激也会发生像新鲜骨折急性压迫脊髓并发相应截瘫和大小便失禁等严重的神经功能障碍等后期临床表现。
88；上腰痛突出，双12肋骨下缘松解后消除。
89腰骶部软组织松解后，牙根痛自愈(1260)
90;食欲不振和胃纳不佳排除消化系统器质性病变外，可考虑背伸肌群胸腰椎段软组织向前传导影响和大腿根部、耻骨联合上缘软组织损害向上传导影响。
91典型的“放射性坐骨神经痛”的极大多数主要来源于髂翼外面阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌附着处的损害性病变.
92;健康人的大腿内旋动作是通过股内收肌群和半腱肌、半膜肌的紧张与缩断结合臀肌（臀大肌、梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌）等相应的松弛与拉长共同协调完成。
93;健康人的大腿外旋动作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌，其次是梨状肌紧张与缩短并结合内旋肌群的松弛与拉长共同协调完成的。
94“股神经痛”这种股前区痛等诸种临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，多见于大腿根部软组织损害。这是由于在股内收肌群损害中，特别是以耻骨上支和耻骨结节附着的诸肌为主的损害，在股神经紧张试验的检查中，其肌附着处受到强烈的牵拉性刺激，不但引起股前区痛等临床表现，还会引起所谓的股神经紧张试验的阳性体征。由此可知，极大多数“股神经痛”等一系列临床表现属椎管外发病因素所引起；因椎管内发病因素致痛者仅占极少数。所以股前区痛临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，是腰椎管内外软组织无菌性炎症病变所共有；与腰3以上非疼痛因素的椎间盘突出物压迫神经根无关联。“股神经痛”、“髂腹股沟神经痛”、以及“股内收肌综合征”、的诸种临床表现，通过大腿根部软组织松解手术均可根治的疗效验证，上述均应该归于大腿根部软组织损害这一正确诊断之内，以求得统一。
95；软组织的手术瘢痕粘连痛这个问题，沈克非教授说：“手术痛是暂时的，瘢痕粘连形成后这种切口痛会逐渐自行消失的”；瘢痕粘连不会引起疼痛，所以他们以后就再不来找我了”。笔者认识是，手术引起的创伤性无菌性炎症反应刺激切口的神经末梢，会出现切口痛。即使这些炎症因素在切口瘢痕粘连形成过程中还继续存在，但随着时间的推移会自行消退直至完全消失，最后达到基本正常的柔软度。由此明确，单纯的切口瘢痕粘连是非疼痛因素，属客观事实。这种瘢痕的粘连与软组织无菌性炎症的病理性粘连有区别，不应混淆。

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96；、临床实践验证，凡臀部或腰臀部有轻重不等的软组织损害性病变者，必伴有阔筋膜张肌的损害；凡有阔筋膜张肌损害病变者，也必有髂胫束的损害。对腰痛并发“坐骨神经痛”而言，三者不能缺其一。
97；对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得痊愈。说明传统的“骶髂关节扭伤”，实际上是腰臀部或大腿根部软组织已有无菌性炎症的病理基础（即潜性压痛点），一旦受到病毒性感染或内分泌紊乱的影响，即使轻微的腰部活动动作下，也会诱发急性疼痛，决不是真正的骶髂关节扭伤。
对于“骶髂关节半脱位”，任何关节面软骨均无神经末梢存在，即使出现软骨病变如髌股关节或股胫关节损害或膝、踝关节大骨节病的损害等，经临床验证，均不会产生疼痛；疼痛来源于膝关节或踝关节周围损害性软组织。不采用手法整复，只施行腰臀部和大腿根部的密集型压痛点银质针针刺疗法，均取得立竿见影消除征象的满意疗效。其原因是，腰臀部和大腿根部的软组织损害性疼痛突然发作，痛度严重；骶髂关节为周围附着的多组痉挛肌肉的牵拉力不协调而形成骶髂关节的交锁，故在麻醉下手法整复时出现整复感和听到来自骶髂关节的响声。
98；“髂腰三角综合症”，因为在该三角区最易患无菌性炎症病变的骨骼肌附着处除多裂肌外，其深层有部分旋椎肌以及浅层尚有骶棘肌（下外端附着于髂嵴的髂后上棘内上缘——骶髂关节内侧缘——骶骨末端背面）。下腰痛时必与此三角附着处的损害有牵连，其区别仅在于以深层的多裂肌和旋椎肌损害为主，还是以浅层的骶棘肌损害为主的问题而已，而单独的多裂肌损害引起“下腰痛”是不可能发生的。腰5横突尖附着的髂腰韧带是最不容易发生损害性病变的软组织之一。
99；腰脊柱三项临床试验，A胸部垫枕试验阳性，提示锥管内病变，腹部垫枕试验阳性，提示椎管外病变。B;腰脊柱侧弯试验，脊柱弯向患侧引发腰腿痛症状为阳性，提示锥管内发病因素，弯向健侧使症状消失也是阳性，提示锥管内问题，若弯向健侧出现症状，提示椎管外软伤，若不管弯健侧、患侧都出现症状，提示椎管内外混合型病变。C，胫神经弹拨试验，检查者提起患侧踝部，使膝关节屈成接近直角位，腘窝部软组织完全松弛，另一手指尖在腘窝中间偏向内侧处找到胫神经干，在其上横行弹拨询问病人是否有异常，再在健侧相同检查对比，正常神经干弹拨不会引起任何征象，胫神经弹拨试验阳性大多是锥管内损伤，而腓总神经弹拨实验阳性是椎管外软伤，是经验，道理无解。腓总神经按压试验操作法；患侧小腿伸直，按压腓骨小头下方的腓总神经通过处，若出现压痛、沿小腿外侧的传导痛、酸胀麻木等感觉为腓总神经按压试验阳性。
100;股内收肌群痉挛或者挛缩引起股骨相应的前屈和内收，导致黎状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌过度拉长和紧张（所以松解内收肌就是间接松解臀部肌肉，臀部肌肉放松，也能间接放松腰部肌肉），病例；男，工人，28岁，左腰痛并发典型坐骨神经放射痛三年，久治无效，检查，大腿外展严重受限，耻骨附着处压痛点敏感，内收肌群耻骨附着处松解后，病人顿觉左腰腿痛突然消失。
101;大小菱形肌、前据肌、肩胛提机止点都在肩胛内侧缘，故当这些肌肉中任何一块受伤，运动时各肌肉不能同步配合，都会引起附近其他相关联肌肉的代偿性损伤。
102;右臀内侧痛，右髂后下棘压痛（实际是臀下神经压痛点）敏感，行右髂后下棘臀大肌附着处手术，实际上间接松弛了臀下神经，术后腰腿痛明显缓解。
103;成人股骨头缺血性坏死不论是轻度、中度、还是重度股骨头变形均不是疼痛的发病原因，疼痛来自腰臀部和大腿根部的损害性软组织。
104;小叶增生引起乳房痛，在背伸肌群处行密集型压痛点银质针，乳房痛立即消失，小叶增生不是乳房痛的原发病因，疼痛来源于背部软组织损害向前或耻骨部软组织损害向上的传导痛，故原发部位治疗可使乳房的传导痛不治而自愈。
105;双腰部深层肌腰三水平以下的游离并发肌束端完全断裂和上缩，通过瘢痕组织的连接和与骨面重新粘附长牢后，不会产生腰部功能的影响，这也就为日后开展项、背腰部伸肌群横断手术提供了可行性认识。
106;左大腿根部软组织松解手术中，将肌群从耻骨上下支 和坐骨结节附着处完全切开，肌群完全松弛后，病员在手术台上顿觉左腰痛、髋外侧痛、和下肢放射痛立即自行消失。582页，病例44
107；按压右S1----S4中棘和背面，立即引出右小腿外侧的痛麻加剧。治疗右S1----S4中棘和背面，小腿外侧痛麻消失。（腰臀痛，右大腿内侧痛，右小腿外侧痛，右大腿根部松解后，腰臀腿痛全消失，25年后复查没复发，620页，病例110）。总结；小腿外侧痛，或者某个部位痛，原发点可有多个选择，治疗点也就可以多个。
108；右膝痛突出，上下楼梯时更明显，右髌下脂肪垫松解，痊愈。(宣老治疗膝关节痛一般都是松有压痛的脂肪垫 ）
109:腰脊柱左（痛）侧凸 和后凸，当左腰骶椎腰部深层肌附着处切开剥离后，测凸和后凸就自行消失，可见这类畸形多与椎管外软组织损害有关。
110；左12肋下缘和腰1---4横突尖软组织切开剥离和定型的左臀部软组织松解手术后，左腰腿痛全消失，右腰臀痛也不治自愈。
111;用百分之一普鲁卡因10毫升 在左髂翼外三肌附着处局封闭后，小腿、踝、前足、和五址的麻木刺痛完全消失以及前足和足趾立即恢复自主性伸展功能，当局麻作用过去后，患侧又恢复原来的病态。
112; 直腿伸腰无征象，左腰脊柱三种试验检查阳性，诊断属于椎管内为主的混合型软组织损害性左腰臀痛并发下肢传导麻痛。
113：将内踝胫骨后肌腱鞘完全切开和此肌腱游离后，病人顿感右足背不适感消失，当将外踝腓骨长短肌总腱鞘完全切开和两肌腱分别游离后，又感右小腿外侧和足趾的不适感以及右臀和腰骶的残留痛也立即消失，由此可知，机体的软组织损害的低位痛可以向上传导引起高位痛。（750页，病例271 ）
114:三种试验检查阴性的极少数罕见病例仍有合并腰椎管内病变的可能性（767页，病例286）
115:单独的原发性腰椎管外软组织损害性疼痛的反射性肌痉挛导致腰脊柱出现侧凸或曲度改变，疼痛经久不愈，则痛侧腰椎管内脂肪长期被限制在缩短或拉长的非生理性位置上，易发生粘连和变性，导致这些变性脂肪的血供不佳，因而继发了潜行无菌性炎症的病理基础。
116:左 内外踝痛突出，局麻下行左内外踝后下方软组织松解手术，手术完毕，患者顿觉原有的左腰臀痛完全消失，这是上病下治的病例（854，病例377)
117， 直腿伸腰未受限，征象未增加，脊柱三种试验检查阳性体征。（注：后伸障碍不是椎管内病的必有征象，887页，病例406）
118：渐增的慢性机械性压迫刺激神经根即使压迫过久，也不会惹起椎管内脂肪的继发性无菌性炎症病变的。
119：腰椎滑脱畸形是不可能惹起疼痛的，疼痛是滑脱部位椎管内鞘膜外脂肪无菌性炎症或者椎管外软组织有损害性病变。
120：，被动性强制整复手法治疗后出现不同程度的神经功能障碍（如瘫痪）这种并发症机会多见，笔者的认识是，任何一种有效疗法，若治疗前医生无法估计和预防可能发生的严重非可逆性并发症的话，即使发生率万分之一，也不易提倡和应用，所以笔者不考虑正骨手法。121:周围神经受压与脊髓神经受压并发下肢瘫痪的区别在于神经组织受压部位的不同，但后者会并发大小便功能障碍和踝阵挛检查阳性体征等。
122:双臀3手术后，双膝盖痛大大减轻。（937页，病例440）
123：关节软骨内不存在感觉神经末梢，所以股骨头出现缺血性坏死，也不可能惹起疼痛。
124：腰 二水平背伸肌群横断手术解除上腰痛。
125:腰臀部或者大腿根部软组织损害 的传导痛有可能导致原发不孕或继发不孕。
126：双大腿根部软组织松解手术后，患者月经痛、小腹痛、会阴肛门下坠感及“双膝酸痛”征象完全消失。
127:下腰部深层肌骨骼附着处无菌性炎症病变能造成月经紊乱。
128：双腰部软组织松解手术后，腰痛、骶痛消失，上腹痛、牙根痛、双臀、双膝 痛不治自愈，严重的晕车船体征消失。（1107页，病例605）.
129;脑血流图检查所提示的椎——基底动脉供血紊乱不是颅脑征象真正的发病因素，颅脑征象消失并不等于异常脑血流图变化恢复正常。
130:右上臂仅能抬高至90度 就引出右肩痛的征象经过大腿根部银质针刺后，立即解除了肩痛，上肢也恢复像健侧一样的向上伸直。（1117页，病例614）
131;非细菌性前列腺炎施行大腿根部压痛点松解完全解除了这种慢性前列腺炎的所有征象，还未遭遇无效病例。
132; 腰骶部和大腿根部软组织损害的传导影响能引出男性性功能障碍外，臀部软组织损害的传导影响也可能导致男性性功能障碍。
133：根底痛的原发病因，是具有无菌性炎症的膑下脂肪垫或内外踝后下方软组织。
134：左腰臀部行压痛点强刺激推拿后，左膝痛。显著好转 。
135； 左腰臀松解后，左腰腿痛消失，左背肩痛、左上肢痛、左手指麻木均不治自愈，久治不愈的支气管哮喘也不再出现。（1180页，病例682）。
136：胸1腰3脊柱椎管内外病变的鉴别方法是，采用0·5 利多卡因溶液在疼痛部位棘突、椎板、后关节的背伸肌群附着处做浸润麻醉，主诉痛消失者诊断为椎管外软组织损害性疼痛，否则，为锥管内问题。
137 ；临床上最常见的上肢传导痛或者上肢传导麻好发于肩胛骨附着的岗下肌或大小圆机损害，也有少数单独的颈椎5--7、胸椎6--7棘突或肩胛骨上角附着处软组织损害同样会引起自肩至指的麻刺感。
138: 肩周炎原发病变在于肩胛骨背面三肌附着处的无菌性炎症病变，其疼痛可以向肩前方、外方、和后方包括前胸传导，形成整个肩关节周围痛，还可以向上肢远处传导，引出臂丛神经放射痛。
躯干上部征象的治愈，可使腰骶残余痛完全解除，这是下病上治的具体表现。（1246页，病例753）
139：（腕管综合征表现 ）：不能自主性背伸，被动背伸会惹起腕掌侧加重疼痛和中间三指麻木加重而无法完成，腕横韧带两端即豌豆骨和大多角骨的内缘附着处压痛点敏感，按压时引出中间三指麻木加重。（1244，病例752）

牡丹

1颈椎棘突压痛；主要的斜方肌、小菱形肌、上后据肌、头夹肌、项半棘肌，出现病变会出现项颈痛，向下传导引起背痛，向外传导引起肩臂痛，向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。
2;肩胛提肌；可引起颈旁上方痛，产生耳部和面颊部征象，患侧上肢后伸受限。
3；前斜角肌，手上举症状减轻，咳嗽可使症状加重，颈外侧不适，上肢血管、神经压迫征象，双侧病变会引起吞堰不适，咽喉异物感，向上传导到耳根，出现耳鸣、重听,耳根痛，耳根拉紧感，传导到面颊出现面颊痛，牙齿不适、牙龈浮肿、牙根痛，常误诊为面神经痛或三叉神经痛，向上传导，出现枕骨旁痛和太阳穴痛。
4颈多裂肌、回旋肌；产生颈椎关节突压痛，可产生项颈僵和局限痛，是颈背肩臂部酸胀重麻痛主要发病肌肉。
5；胸锁乳突肌；活动受限，局限痛，还会引起乳突痛或并发颞部痛，偏头痛、胸大肌痛、乳房痛，或再沿腹壁直到大腿内侧传导出现吊紧抽跳感，双侧损伤还会向下引出前胸痛，胸闷、呼吸不畅等前胸征象，
5胸大肌；出现局限痛，乳房痛

6；胸多裂肌、回旋肌。导致背部拉紧感、发僵、局限痛和前胸追传导征象。
背部浅、中深层肌肉损伤，会出现如下共有征象A;背痛、沉重感、吊紧感、麻木冷、背挺不起，沿肋骨向前胸传导，在肋软骨处形成敏感压痛点，常误诊为肋软骨炎。B；疼痛向前胸传导，形成心悸、早搏、胸闷、胸痛、呼吸不畅，也引起冠心病征象。C；疼痛可向上传导，引起颈椎诸多临床表现。
8；斜方肌；肩胛沉重、不适酸痛以及颈椎后外上方痛，颈向健侧屈受限，也是斜颈的重要发病原因。
9;肩胛骨背面三肌（冈下肌、大圆肌、小圆肌）损伤，会继发肩胛下肌损伤，引起下列共有征象，A肩胛骨背面不适，肩关节活动发响。肩外展受限而不易上举，即所谓肩周炎，肌痉挛演变为肌挛缩，就形成冻结肩。B;肩胛骨三肌原发痛损伤向前传导，与胸椎后侧诸肌损伤一样，引起类似冠心病征象，有些传导痛常误诊为肋软骨炎。C;三肌原发痛向肩前方传导，引出肩胛骨喙突、或肱二头肌长头处痛，局部形成敏感压痛点。针对喙突或肱二头肌长头痛区治疗，常遭遇失败，针对三肌治疗，肩前方继发痛自行消失。D;传导至肘内外方，即肱骨内外上髁炎。E；引出前臂、腕、手指异常征象。
10；三角肌损伤；肩关节前、外、后方痛，或上臂外侧痛。
11；肱三头肌、肩胛下肌损伤；腋窝痛，肩关节前后方痛，影响外展功能，也会引起上肢传导征象。
12；项韧带损伤；长期低头工作的人积累性损伤，头颈肩背痛，头项不敢转动，颈项部肌肉可有肿胀和痉挛,低头转颈时可闻及弹响.
13;头夹肌，是头部后仰的主要肌肉，引起转头仰头受限，颈部僵硬感，是枕颈痛并发头颅征象的主要原因之一。
14；头半棘肌；仰头，使脸转对侧，引起颈背部广泛痛，患者情绪紧张，多伴有失眠焦虑症状。
15；椎枕肌损伤；枕下三角有枕大神经、椎动脉通过，症状;A眩晕，复视、眼震、耳鸣、儿聋、恶心、呕吐等症状头颈活动或姿势改变可以诱发或加重眩晕。B;头痛，可伴有恶心、呕吐、出汗、心慌、憋气，血压改变等植物神经功能紊乱症状。C眼部症状；视力减退，一过性黑蒙、视野缺损、复视、幻视、失明等，主要是大脑后动脉缺血所致，某些患者有眼痛、眼睑痉挛、结膜充血、突眼等。D;感觉障碍，可有面部、舌体、四肢或半身麻木，可有针刺感、蚁行感，也是颅脑缺血所致。
16;岗上肌；肩沉重感，肩外侧痛，肩外展高举60--120度时疼痛，以肩外侧股骨大结节处疼痛为甚。
17；骶棘肌和腰背筋膜后叶；起自腰三角区外源的髂嵴，沿髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘直到骶骨末端，病变时，出现弯腰痛、腰骶痛，放射性坐骨神经痛、下肢麻木。
18；腰椎棘突、骶中棘压痛点；主要是腰背筋膜后叶（腰1--骶4）、下后锯肌、多裂肌、回旋肌骨骼附着处，会引起腰、腰骶痛、骶尾痛。
19；腰椎横突尖压痛点；腰背筋膜前叶和髂大肌附于腰1--腰4横突尖，会引起腰痛，常并发肋弓痛、上腹部腰带样紧束感、腹部不适、和胃肠炎症状。
20；髂嵴压痛点；髂嵴是腹内外斜肌、腹横肌、腰方肌、背阔肌和缝匠肌的附着处，腹内外斜肌和腹横肌损害是腰痛、腰臀痛、腰腿痛的主要原因之一，腹外斜肌附于髂嵴外唇
，腹内鞋斜肌附于髂嵴中唇，腹横肌附于髂嵴内唇。
21；髂胫束压痛点，位于髂胫束和臀大肌、臀中肌三者肌筋膜交界处，病变时出现臀痛和髋外侧痛，髂前上棘后方臀部的一横掌处，可查的这个压痛点。
22；臀上皮神经，由腰123神经后枝的外侧支的皮支下行至臀部称臀上皮神经，损伤会发生臀痛、腰痛和放射性坐骨神经痛，疼痛向大腿后侧腘窝处放射，不超过膝关节，疼痛位置在臀中肌区髂嵴下2--3横指处前后找压痛。
23；臀大肌损伤；出现臀痛和射放性坐骨神经痛，严重病例出现肛门会阴不适感，病人只能站立多不能就坐，损伤会同时出现三处A髂翼外面内侧附着处。B骶尾骨内端下部骨骼附着处。C;股骨臀肌粗隆附着处，屈髋屈膝将膝关节向对侧腹部靠拢时，此时臀部肌肉被牵拉而产生疼痛。髋关节抗阻力后伸可引发或加重疼痛。
24；阔筋膜张肌；会引起髋外侧痛，疼痛还会向下肢外侧传导，是小腿外侧痛麻的主要发病部位。
25；阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌病变可引起臀痛、髋外侧痛、大腿外方痛、放射性坐骨神经痛或合并下肢麻木麻痹等，是臀腿痛主要发病因素之一。
26；臀下神经，在骶髂关节外缘，髂后下棘下方，为臀下神经进入臀大肌处，损伤会引起臀痛或坐骨神经痛，双侧臀下神经传导痛可向内传导引起骶尾痛。
27；臀上神经，位于坐骨神经黎状肌下出口处的外上方，有周围软伤，也会产生臀痛或并发坐骨神经痛。
28;股内收肌群损伤；A大腿根部痛，腹股沟痛，下腹痛，痛经。B；男女生殖器痛，性功能减退或消失，女性性交痛。女性不孕症，肛门骶尾痛，会阴不适、麻木、小便异常（尿潴留、尿失禁），腹痛，上腹不适，胃纳不佳，C；臀痛或并发坐骨神经痛。D大小腿内侧、内踝、拇指的传导痛或麻木感。屈髋屈膝分腿试验阳性。
29；腹直肌和棱锥肌；当两肌病变时，仰卧起坐时疼痛加重，除引起耻骨部位痛外，会向上产生腹部不适、胃纳不佳等，向下产生男女外生殖器痛。
30；膑下脂肪垫损害；膝盖下方痛，腘窝痛，小腿腹、跟腱、根底部痛，向前上方传导，引起股四头肌不适，向前下方传导，引起沿胫骨前方直到足背的不适感。
31；旋前圆肌损伤；肘部痛，拇指食指麻木，前臂旋前疼痛加重。
32;腰大肌损伤，弯腰及腰部转动困难，腹压增加腰痛加重，腰背部找不到压痛点，髋关节屈曲外旋位时，股骨小转子有压痛。

杏林后学

对应补偿调节？