经筋疗法治疗神经根型颈椎病

医者仁心

       颈椎病是中老年人的常见病、多发病。它是由于颈椎增生刺激或压迫颈椎神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群,故又称颈椎综合症。临床上以神经根型颈椎病最为常见。近年来,笔者运用经筋针刺法结合壮药外敷治疗神经根型颈椎病患者,取得满意的疗效，现报告如下。

       患者均为门诊病人,诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,年龄最小21岁,最大73岁;病程最短15日,最长23年。

       治疗方法：①经筋针刺疗法：取穴：贯彻“以灶为腧”的施治原则,取手三阳经筋线上的“筋结点”(即病灶)及颈夹脊穴。重点是横突2、3、4点,肩胛提肌附着点及颈前角肌、岗上肌、斜方肌等压痛点,配合风池、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨。

        操作：患者取坐位,医者查明病灶部位后,常规消毒,取28~32号1~1.5寸毫针,医者左手持针,右手固灶,即应用“指合力”固定病灶,要求针刺达灶,得气后即出针,每日1次,10日为1个疗程。

       ②外敷疗法 取壮药五香血藤(五味子科)Kadsuralongipeduncnlata Finet Gagnep、九龙藤(豆科)Bauhiniaclaampioni Benth各等份,共为末,每次取药粉30~40 g,用淡米醋(米醋与水比例为1：3)调成糊状,均匀涂于一块纱布上,药厚约0.3 cm,外敷于颈部,以胶布固定,每晚睡前敷上,次晨取下,每日换药1次,10日为1个疗程。

       疗效标准：参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,分为3级。痊愈:疼痛消失,感觉、反射、肌力等恢复正常,能参加劳动和工作;好转:疼痛缓解,感觉、反射、肌力有所恢复,只能参加一般劳动和工作;无效:治疗前后症状及体征无改变。

       经治疗，128例患者中，痊愈82例，好转33例，无效13例，总有效率 为89.84%。

       祖国医学认为,颈椎病属于中医的骨痹、肩颈痛范畴,系风寒湿邪夹杂而至,滞留经络,影响气血运行而产生麻木、疼痛、不用。如《素问  至真要大论》述“诸痉颈强,皆属于湿”,因为“湿则筋脉凝泣,热湿则筋脉胀,故皆能发痉与颈强症”。考《灵枢  经筋》篇,手三阳经筋与颈椎病的关系十分密切,如“手太阳经筋病候,,,绕肩胛牵引颈部痛,如果颈筋拘急,则为筋痿,颈肿,则是颈部中了寒热之邪”,又如“手阳明经筋病候,,,肩不能举,颈不能左右转动”等。笔者在临床中发现许多经X线证实骨质增生的颈椎病,常常因“筋”的病变而引起临时症状,故治疗以手三阳经筋“筋结点”为主,配以颈夹脊和经络穴位,通过固灶行针,针达病所,达到松筋解结,结解则通,通则不痛的效果,加上配合五香血藤、九龙藤等活血祛风、消肿镇痛的壮药外敷,借米醋的穿透作用使药力直达病所,可加强局部血液循环,加速局部代谢产物吸收,解除神经根的压迫和粘连。针药共用,共达疏通筋脉气血,活血化瘀解结,散寒除痹止痛的理想功效。

医者仁心

      通过神经根型颈椎病患者的疗效观察,结果表明经筋针刺结合壮药外敷综合疗法的疗效和治愈时间都优于毫针治疗,疗程短,见效快,采用药物药源广,易采集,费用低,便于推广。