放血治疗偏头痛

医者仁心

       偏头痛是血管性头痛的一种，是神经-血管功能障碍所致的疾病，临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，伴有恶心、呕吐和烦躁不安，发作前常有视先兆，部分病人有家族史。偏头痛分型较多，但在实际临床工作中，很少仅有单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型的偏头痛，甚至和其他类型头痛如紧张型头痛等同时存在。随着现在人们生活节奏的加快，偏头痛发病率在近年来有上升趋势。为探索行之有效的治疗方法，笔者近年来用挑络放血疗法和针刺疗法治疗偏头痛患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

       全部病例均经必要的检查排除颅内器官性病变所致的头痛。年龄最小16岁，最大68岁，,病程最短3个月余，最长20年余。诊断标准：①长期反复发作史；②头痛为中度或重度，多为单侧跳痛，③头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声；④体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常；⑤试用麦角胺制剂止痛有效。

       治疗方法：挑络放血治疗

       患者仰卧，头转向健侧（对侧）取颞浅动、静脉顶支和额支，在血管分叉处选定为挑络点，每点距离约一横指，一般每次取3-5点；头痛剧烈，体质壮实，初次挑治者可多挑至10点，局部脉络不甚显露，可稍作按摩或轻轻拍打使之显露。挑治区铺孔巾，挑点皮肤常规消毒，医者右手拇食指持无菌之适用针具Ⅰ型针挑针，其长度约8cm，直径为0.15cm的圆形、头部如子弹头状不锈钢针，拇指头与针体垂直，握住针体，留出约1.5cm长之针尖，并与挑点皮肤呈20-30°角快速穿过表皮，深约1.5mm，手指持针挑起皮肤作前后摇摆半分钟后，翘起针尖用力把皮肤挑破，再沿针挑口往下逐一挑出或挑断其皮内纤维，直至血管壁，并挑破血管壁少许，让该血管渗出或流出血液1-3滴即可。若出血过多，可用消毒棉枝压迫挑点上血。挑完后以碘酊涂挑口以防感染。第1次可选患侧8-10点一次挑完；第2次在第一次挑点两点之间作挑点治疗，即4-5点；第3次可在仍有疼痛之阿是区加挑2-3点，隔日1次，共3次为1个疗程。以1个疗程挑治未愈者，休息5天后再作下1次疗程，共治疗3个疗程。

      疗效标准：痊愈:症状与体征完个消失，能正常工作和生活，随访1年不复发；有效:症状与体征减轻50%；无效:症状与体征无明显改善。

      经治疗，56例患者中，痊愈28例，有效20例，无效8例，痊愈率为50.0%。

      偏头痛病位在头的左右侧部为主，而头侧部为手足少阳经脉分布位置，则偏头痛之病位在手足少阳经脉，其病则应属少阳头痛。偏头痛之病因虽有外感、内伤之别，但均能导致气滞血瘀，阻滞少阳经脉而出现偏头痛系列症状，祖国医学又认为“不通则痛”，故少阳经脉瘀阻不畅是本病的关键病机。挑络放血疗法是《内经》“菀陈则除之”“血实者决之”理论在针灸临床中的灵活应用，有行气化瘀、通经活络之功，所以采用在少阳经脉循行部位的颞浅动、静脉刺激群施行挑络放血疗法治疗偏头痛，可以行气活血、通经止痛。现代医学研究揭示，偏头痛发作时，可见脑电活动抑制和脑局部血流量减少，相应部位脑血管存在扩张的状态，血管腔径随之改变"脑血流动力学亦相对改变。

医者仁心

      经挑络放血疗法治疗后，症状改善，上述微循环障碍现象亦明显改善，说明本疗法有消炎止痛、松解组织、改善微循环和免疫机制等作用。从治疗结果看，挑络放血疗法组痊愈率明显高于针刺组，说明挑络放血疗法治疗偏头痛疗效显著、方法简单、疗程短、痛苦轻、无副作用，值得普及推广。