本帖最后由 细语凝香 于 2015-2-2 16:18 编辑
刺络放血疗法是用三棱针或其它针具点刺穴位或浅表血络,放出少量血液,以防治疾病的方法,也称为“刺络法”,俗称“刺血疗法”。该疗法作为针灸治疗体系中的一种,在中国已有几千年的历史,《内经》、《五十二病方》、《针灸甲乙经》、《外科精要》等古典医籍都对其有很详尽的论述,如“宛陈则除之”,“凡治病必先出其血”等。随着时间的推移,刺络放血疗法所能治疗的疾病种类越来越多。笔者以“刺络放血”为关键词搜索中国期刊全文数据库上文献,共得486篇。现从刺络放血工具的选择、刺络放血方法、所治疾病的种类和刺络放血部位四个方面对其临床运用总结报道如下。 刺络放血工具的选择 关于刺络放血疗法的工具,医籍中有很多记载,不同的民族也有其各自的特色。但从所查阅的四百多篇文献资料中发现在临床中最常使用的还是三棱针,其次为梅花针和采血针。 三棱针 三棱针是临床使用最多的刺络放血工具,针柄成圆柱形,针身呈三棱状,尖端三面有刃,针尖锋利。运用范围广泛,可在全身各个部位使用,用于点刺法、散刺法、挑刺法、泻血法等多种放血方法,使用方便。其不足之处在于临床上的三棱针多为反复使用,因此每次使用前必需进行严格的消毒,以防止患者互相感染传染性疾病。 梅花针 梅花针由针柄和针盘组成,针柄一般软而有弹性,用牛角做成,针盘为莲蓬状,下边嵌着不锈钢短针,一般把嵌有五支针的叫梅花针。梅花针主要用来进行体表面积较大部位的叩刺,因此常用于躯干和四肢长骨端的穴位和经络,多配合拔罐使用。其不足之处同三棱针,使用之前要求严格消毒。 采血针 采血针为检验科室常用的工具,设计上模仿了三棱针,针尖锋利有刃,因此也被临床用来作为刺络放血的工具。运用范围同三棱针,其优点在于为一次性使用工具,不会产生交叉感染。 刺络放血方法 关于刺络放血的方法,古典医籍中记载的较多,如“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”、丛刺法、顺刺法、逆刺法等,但从所查阅的文献中,笔者发现临床上运用的刺络放血方法也局限在最常见的以下几种。 点刺法 为直接将三棱针对准患处,刺之,使其出血的方法。适用于全身各个部位,最常见于十宣、十二井穴及耳垂等处。该法也是临床上使用最多的刺络放血方法。该方法在治疗疾病的时候常配合拔罐疗法使用,称为刺络拔罐。 散刺法 是对病变局部进行多次点刺的一种操作方法。适用于局部病变如红肿热痛、瘀血、肿胀或顽癣等。根据欲刺部位大小不同,可刺多针,由病变外缘环形向中心点刺,以促使淤滞的瘀血或水肿得以消除,达到“宛陈则除之”、去瘀生新、通络活血的目的。 临床报道与体会 挑刺法 是用三棱针将腧穴或阳性反应点的表皮挑破,深入皮内,挑断部分纤维组织的方法。该方法临床使用不多,局限于治疗小儿疳积和面部痤疮等皮肤科疾病。 泻血法 是指用三棱针对准瑜穴或病变局部的静脉,刺入脉中(0.5~1分左右深度)后将针迅速退出,使其流出少量血液。适用于因瘀血、肿胀而疼痛范围较大的病变。 叩刺法 叩刺法是用梅花针沿患侧部位或经络走行部位反复快速叩刺,直到皮肤潮红并出现明显出血为度。临床可在叩刺结束后,再用玻璃罐沿叩刺部位走罐,反复几次,结束治疗。此类方法多用于治疗神经病变,如股外侧皮神经炎、带状疱疹后遗神经痛,以及皮肤科疾病等。 刺络放血所治疾病的种类 医籍中记载刺络放血具有泻热、止痛、镇静、消肿、急救开窍、解毒、化瘀消癥的作用。现代研究也发现越来越多的疾病可以运用刺络放血疗法来治疗,而且由于该疗法具有简、便、效、廉的特点,因此在很多疾病的治疗中占有优势,尤其是神经系统疾病,在所有的486篇文献中,用于神经系统疾病的98篇,其中临床治疗67篇,机理研究31篇。笔者将所有刺络放血文献中所记载的疾病进行了总结,涉及内、外、妇、儿、骨伤科、皮肤科、耳鼻喉科和眼科。 内科疾病 神经系统疾病:面瘫(中枢性和周围性)、急性缺血性脑卒中、中风后遗症(中风后偏瘫、中风后失语和中风后患肢水肿)、头痛(紧张性头痛和血管性头痛)、偏头痛、股外侧皮神经炎、枕神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变、血管性痴呆、假性球麻痹、运动性失语、脑炎后遗症、眼肌麻痹、椎管狭窄症、面肌痉挛。 呼吸系统疾病:急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、上呼吸道感染。 消化系统疾病:顽固性呢逆。 循环系统疾病:高血压病。 泌尿系统疾病:急性肾绞痛。 代谢系统疾病:痛风性关节炎。 内分泌系统疾病:甲状腺肿大。 外科疾病：红斑性肢痛症、疗疮、急性乳腺炎、静脉炎、丹毒。 妇科疾病：痛经、妊娠呕吐、乳汁不足、产后尿储留。 儿科疾病：小儿高热惊厥、小儿咽痛、小儿过敏性紫癜、流行性腮腺炎、小儿夜啼症、小儿疳积症、小儿急性吐泻。 骨伤科疾病 肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、急性腰扭伤、急性腰痛、膝关节骨质增生、强直性脊柱炎、腰背肌筋膜炎、陈旧性软组织损伤、外伤性淤血性疼痛、胖侧副韧带劳损、网球肘。 皮肤科疾病：座疮、带状疙疹、尊麻疹、寻常性鱼鳞病、虫咬性皮炎、扁平庆、黄褐斑。 耳鼻喉科疾病：突聋、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、老年性舌痛。 眼科疾病;红眼病、急性流行性结膜炎、麦粒肿、青光眼。 刺络放血部位：刺络放血的部位一般选取局部或相应脑穴、经脉循行处放血。但根据疾病的病因病机不同,每种疾病都有其各自特定的施治部位。 神经系统疾病头痛于患侧太阳穴处刺络放血拔罐,头部疼痛处阿是穴周围显露静脉部位放血并拔罐,体部于尺泽、委中直刺出血。糖尿病周围神经病变选曲池、委中、三阴交、十二井,每次二到三穴,采用静脉刺血、孔穴刺血或局部放血。中风急性期选十二井穴、极泉、通里、内关、三阴交、涌泉、人中、环跳、绝骨、委中(患侧),足三里(双侧)。虚证、寒证者加关元、足三里温和灸;稳定期和后遗症期选用华佗夹脊穴梅花针叩刺,强刺激出血,十二井穴(或十宣穴)三棱针刺络放血,先左手后右手,配气端穴(经外奇穴,位于足10趾之尖端,左右计10穴)点刺放血;中风后运动性失语采用舌底金津、玉液穴刺络放血治疗。三叉神经痛在上下牙周及牙根部寻找压痛点点刺放血。面瘫以颊粘膜的咬合线与上下第二齿的连线相交处为中心点,前后相距0.5cm各选一点,再在此三点的上下各0.5cm处分别选2点,共9点作为刺络点。面肌痉挛局部取穴太阳、鱼腰、四白、攒竹、丝竹空、迎香、翳风用泻法,远端取穴合谷、后溪、丘墟、鑫沟均双侧用平补平泻法,取针时稍摇针孔,挤压浅表皮肤,以出血1一2滴。 循环系统高血压病取穴大椎、百会或太阳(双侧)、曲池、委中。 妇科疾病痛经刺关元、髎穴、地机、肾俞穴出血,并配合闪火法拔罐。 皮肤科疾病多选取病变局部刺络放血。痤疮选点刺耳背一根小静脉或双耳尖、大椎、肺俞、脾俞穴刺络放血。带状疱疹选取疼痛部位的两三点,点刺数下,轻轻挤压针孔周围,使出血少许,然后在其上拔罐放血。荨麻疹取大椎、肺腧点刺出血。 泌尿系统疾病急性肾绞痛选取右胁肋部及右肾区最痛点,用梅花针叩刺放血加闪火法拔罐。 代谢系统疾病痛风性关节炎选取患病关节局部高度肿胀、充盈、青紫、怒张的络脉上,或者在其病变附近相关瑜穴,辨病取穴与辨证取穴相结合,局部与整体相结合,也可循经刺络。 外科疾病疔疮(对口疔),先予三棱针点刺龈交、百会,各出血10余滴,再在大椎穴呈梅花形点刺拔罐。急性乳腺炎取双少泽穴、双太冲穴用三棱针快速点刺放血数滴。 骨伤科疾病肩周炎取患肩部最明显的压痛点l一2处,用梅花针在压痛处叩刺,在叩刺部位加火罐并留罐。腰椎间盘突出症选病变椎间盘上下各一个椎体两侧的夹脊穴点或患侧腰椎棘突旁(30mm一60mm)压痛点(腰突穴,属经验穴)行豹纹刺,单双日交替并拔罐。颈椎病用梅花针在项背局部叩刺。急性腰扭伤和膝关节骨质增生均可于双侧委中穴刺络放血,后者如委中穴部位有怒张的静脉,则采用火针点刺破血。强直性脊柱炎取大椎、身柱、陶道、灵台、至阳、筋缩、腰阳关、命门、悬枢、脊中、脊柱关节阿是穴,用梅花针重叩后拔火罐,吸尽瘀血。 眼科疾病红眼病取耳背紫络放血,针刺少商、太阳穴,配耳针取耳垂6区中央的眼穴点刺出血。急性流行性结膜炎点刺耳尖穴、少泽穴放血3-5滴,再点刺太阳、鱼腰、攒竹等穴出血少许。麦粒肿于耳尖放血或背部反应点放血,在第3胸椎至第9胸椎两侧旁开3寸之内,寻找形似丘疹的反应点,三棱针挑破皮肤,并挑断肌纤维,加拔火罐使之出血。
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发表于 2015-2-2 16:14:46
