慢性软组织损伤的火针治疗经验

细语凝香

       中医学文献记载与现代临床实践证明,火针疗法对慢性软组织损伤具有较好的疗效。为此笔者进行了火针治疗慢性软组织损伤的临床研究,以探索火针治疗机制。现将研究过程与结果报告如下。

      慢性软组织损伤可见于身体的任何部位,笔者在近2年的门诊患者中,按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》,选择病程在半月以上慢性软组织损伤患者,合计137例进行临床研究。其中颈椎病64例、背肌筋膜炎25例、腰肌劳损48例。

       诊断标准：(1)颈椎病(颈型):枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。

       (2)背肌筋膜炎:①可有外伤后治疗不当,劳损或外感风寒等病史。②多发于老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见。③背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重。④背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变,腰背功能活动大多正常。X线片检查无阳性征。

       (3)腰肌劳损:①有长期腰痛史,反复发作。②一侧或两侧腰骶部酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,劳累后加重,休息后减轻。③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛,腰腿活动一般无明显障碍。

       治疗方法：火针治疗

       穴位采用《内经》“恢刺”、“关刺”方法,直接刺至慢性软组织损伤形成的硬结、条索状物处。穴位确定并常规消毒后,选用直径0.5~0.8 mm,长1.5寸的钨锰合金针,将针的前中段置于助手所持酒精灯上,烧至通红并以极快的速度刺入穴位,深达发生粘连变性的筋僵、筋粗、筋结部位,随即迅速出针,并以消毒干棉球重按针孔片刻,以减轻疼痛。一般每平方厘米病灶3~5针为宜,每次针刺总数5~20针,每周治疗1次,间隔期每天用艾条悬灸针处30分钟,5周后结束治疗。

        经治疗，137例患者中，治愈61例，显效45例，有效32例，无效0例，总有效率为100.0%。

        软组织损伤一旦变为慢性过程,则成为一种难以治愈的疾病。因为损伤部位组织在慢性变质、渗出、增生修复过程中,形成了粘连、瘢痕、钙化等病理结构。

       中医学文献记载与现代临床实践证明,火针疗法对慢性软组织损伤具有较好的疗效,这一观点得到了本临床观察的进一步印证。通过对261例慢性软组织损伤病例的随机分组对照治疗观察,并对每例治疗前后疼痛程度、功能状态、硬结条索状物,进行的分级评分及综合疗效评定,发现火针组与对照组各项指标的差异都有非常显著性意义(P<0.01)。其中的机理与火针治疗特点有关,火针治疗过程中必须将针体烧至通红,再将炽热的针体迅速刺入粘连瘢痕组织,从而造成针体周围病理组织的微小灼伤。现代医学认为修复过程起始于损伤,损伤处坏死的细胞、组织碎片被清除后,由其周围健康细胞分裂增生来完成修复过程。修复后可以完全或部分恢复原组织的结构和功能。

细语凝香

      火针治疗要掌握“度”,治疗时要控制针数,每次治疗后需间隔时日,在适度范围内,才可能通过周围健康组织的再生予以修复,重新恢复原有组织结构。另外火针治疗后,间隔期每天用艾条悬灸针处也十分重要,可以改善局部血液循环。一方面保证组织再生所需要的营养,另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。局部血液供应良好时,再生修复较为理想。