小儿推拿疗法治疗小儿厌食症

细语凝香

       厌食症是儿科常见疾病，原因多系喂养不当致脾胃失常所致。该病症病程长，长期服药会引起毒副作用，影响小儿正常发育。本文探讨了采用小儿推拿法治疗厌食症的可行性，取得显著效果，现报道如下：

       患者均为中医科门诊收治的确诊为小儿厌食症的患儿，均符合 2008 年颁布的《中医病证诊断疗效标准----中医儿科病证诊断疗效标准》中规定的相关标准。

       治疗方法：结合中医辨证思路，主穴：补脾经、大肠经、运八卦、掐揉四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊；点穴：捏脊后选双侧足三里、内关及肾俞、脾俞、胃俞、天枢、气海，用拇指纹面按压；加减穴：食滞伤脾型：加清胃经、揉板门；胃阴不足型：加分手阴阳，揉二马、揉三阴交，揉涌泉；脾胃虚弱型：加补大肠、补肾经、推三关、推上七节骨。每穴 3min。1 次/日，21d/疗程。

        疗效判定标准   显效：食欲显著增强，食量加大，体重增加或接近正常儿童；好转：食欲、食量均显著改善，体重有所增加，但仍略低于正常儿童，其余症状或体征有所改善；无效：疗程结束后症状、体征均无变化，或加重。

       经治疗，40例患者中，显效21例，好转14例，无效5例，总有效率为87.5%。

       临床上把小儿长时间见食不贪、食欲不佳，甚而拒食诊断为厌食症，中医将此病症称为“纳呆”，病因当系脾胃功能失调所致。因脾主运化水湿，而胃主收纳、腐熟水谷，小儿体质贫弱，气血未盈，脏腑不坚，所谓“五脏六腑，成而未全……全而未壮”，再加上喂养失当，饮食不节，容易致使脾虚食积，胃津脾阳亏损，最终导致脾胃功能失调。从祖国医学上来看，针对“纳呆”之病症，治当以健脾和胃为主，消食导滞，但考虑到小儿脏腑娇弱，易波及其他系统，引起损伤，因此临床在治疗时常选择中医推拿法来辩证治疗。

       中医推拿治疗小儿厌食症已形成一套完整的体系，本文选择其中具有代表性的一种推拿法，这一方法以穴位为原则，延伸至经络，最终达到调节治病的目的。其中的捏脊疗法，原理是通过对督脉和足太阳经的捏拿，以达到调整阴阳、调和气血、通经活络，恢复脏腑元气的作用。配合点穴补位，可提振全身阳气，推动气血运行，打通经脉，规律性点穴可平衡阴阳，调节气机，最终实现调和脾胃失常，恢复功能，治愈厌食。在捏脊法涉及的俞穴，该穴位功能在于将命门之气输注于五脏六腑之中，可发挥显著的激活各脏腑功能的作用，故该穴位一直是捏脊法采用时重点推拿的部位。另外，从营养学上讲，小儿厌食症与消化腺分泌功能低下、胃肠道运动功能失常等因素有关，本文在选择穴位时，除捏脊法外，还应用了揉中脘、揉足三里、掐揉四横纹、清胃经等方法。其中揉中脘有近治之功效，可达到腹以通为用，以降为顺的目的；而揉足三里则有健脾和胃之功效，以上方法指向的穴位可帮助激活患儿的胃液和胃蛋白酶，提升血清淀粉酶和尿淀粉酶活性，从而促进肠吸收。此外，在研究中发现，,小儿厌食症还与微量元素锌的缺乏有关，这或与喂养不当、营养搭配不合理有关，若在长期推拿过程中不注重锌元素的补充，可能对从根本上治疗厌食症效果不佳，也对建立长效机制不利，一旦推拿干预停止，可能会引起病症的反弹。笔者建议，在实施推拿干预治疗的同时，积极纠正患儿体内营养状况，及时补充锌、铁等微量元素，对有效治疗病症并实现长效化有着“双管齐下”的作用。

细语凝香

      综上所述，小儿推拿法对治疗小儿厌食症疗效确切，避免西药治疗带来的毒副作用，而且更易被患儿和家长接受和认可，可作为临床治疗小儿厌食症良好的选择。