|
随着社会的发展,人们工作节奏加快,压力剧增;同时人们在日常生活中享受更多的舒适与便利,活动量相对减少,从而导致失眠患者大增。调查显示,我国目前失眠症的患病率高达10% ~20%。失眠为患者主观感觉睡眠不足,进人睡眠和维持睡眠均令人不满意,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、醒后不易再睡或白天困倦。长期失眠患者常产生一系列精神及躯体症状,如伴有抑郁或焦虑状态,这往往对患者的生活质量有较大影响。目前,针灸治疗以其疗效高、副作用小,越来越受到重视。笔者在长期临床实践中运用耳穴贴压结合推拿治疗失眠,取得良好疗效,现报道如下。 患者均为门诊失眠症患者，符合以下诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-3-R): (1)以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等; (2)上述障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上; (3)伴发有精神活动效率下降,影响正常工作,或妨碍社会活动; (4)不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。 排除标准： (1)妊娠或哺乳期妇女; (2)严重肝、肾功能不全者,或合并其他各系统严重疾病者; (3)酗酒或精神药物滥用或依赖所致失眠者; (4)未按规定要求治疗,中途服用抗焦虑药和催眠药,或使用对本研究疗效有影响的药物者。 治疗方法： 耳穴贴压配合推拿组: (1)耳穴贴压。取穴:神门、交感、内分泌、皮质下、心、肝、脾、肾。操作:将王不留行籽粘于0.5cm×0.5cm医用胶布中央。耳穴常规消毒后,将粘有王不留行籽的胶布贴在以上耳穴并适度按压,使耳穴有胀、热、微痛感。嘱患者每日分早、中、晚按压3次,每次约5min,以耳廓微红、微热为度。隔日换贴1次,双耳交替。10d为1个疗程。注意事项:嘱患者临睡前可适当增加按压时间。 (2)推拿。取穴:百会、印堂、曲鬓、率谷、丝竹空、风池。手法:一指禅推法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法。操作:先用一指禅推法或揉法,从印堂开始上至百会,往返5~6次,再从印堂向两侧沿眉弓至丝竹空穴往返5~6次,然后用一指禅法沿眼眶周围治疗,往返3~4次,再从百会沿两侧向下经曲鬓至率谷至两耳前,往返2~3次。治疗过程中以印堂、百会、曲鬓、率谷、丝竹空、风池为重点,用按揉法每穴治疗1min,再从头顶开始用五指拿法,到枕骨下部改用三指拿法,最后按、拿风池穴。治疗时间约20min。1次/d, 10d为l个疗程。以上治疗共进行20d,既2个疗程后统计疗效。常规针刺组:取穴:百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、合谷、太冲。操作方法:采用0.38mm×(40~50) mm毫针,手法进针得气后,行提插捻转补泻或平补平泻法,留针半小时。1次/d, 10次为1个疗程,共治疗2个疗程。 疗效评定标准： 采用1 9 9 3年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的临床症状标准进行判定。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加(睡眠时间增加至6h,有时不足6h,但自觉症状减轻);有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或反加重者。 经治疗，38例患者中，痊愈20例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为94.74%。 中医学称失眠为“不寐”,西医称之为“神经衰弱”。根据“心藏神,心气虚,则神不安而不寐;肝藏魂,肝血虚,则魂不安而不寐;脾藏意主思,思则气结则不寐;肾藏志,肾阴亏损不能上济于心则不寐”,故中医认为本病以心、肝、脾、肾四脏的虑损为主要原因。现代医学则认为,失眠是大脑皮质兴奋与抑制失衡,导致大脑皮质功能活动紊乱而成。耳穴治失眠,是通过耳穴的刺激,引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制,从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化,达到治疗该病的目的。故取心、肝、脾、肾4穴以调节心肝脾肾的功能;取神门、交感以宁心安神;取内分泌、皮质下以调节大脑皮质功能。诸穴合用可协调脏腑功能,调畅气血,安神定志从而达到治疗目的。 推拿手法机械性刺激直接作用于头部,可使毛细血管扩张,脑部血流增加,脑的血液循环得到改善,同时节律性的柔和手法刺激可调节自主神经系统,可使大脑抑制过程增强,产生镇静作用。印堂穴虽名奇穴,却在督脉上,百会穴乃诸阳之会,一穴贯通全身,按揉此二穴可调理阴阳、镇静安神;推拿丝竹空及率谷可刺激足三阳及其表里经,调整脏腑气血以宁心安神;另据现代医学研究,曲鬓、率谷位于下丘脑和大脑边缘系统在颞侧头皮的投影区域内,因此对于调节睡眠和情绪有重要作用;而推拿风池穴可扩张椎基底动脉增加脑血流量,改善脑组织的血氧供应。诸穴合用可宁神益脑、消除疲劳而治愈失眠。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-2-10 16:16:01
