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肱骨外上髁炎是引起肘部疼痛的一种常见病，又称“网球肘”、“肱骨外髁炎”等，是指以肘关节外上髁周围软组织局限性疼痛、伸腕和前臂旋前功能受限为主要临床表现的一种病证。笔者应用平衡针结合中药湿热治疗肱骨外上髁炎治疗本病，取得很好的效果，现报告如下。 全部患者均系门诊病人，年龄最小 15 岁，最大 65 岁；病程最短 7 天，最长 3 年；单侧发病68 例，双侧发病 7 例。符合以下诊断标准：①多见于特殊工种和职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁炎处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 治疗方法：平衡针治疗：①取穴：对侧肘痛穴（位于髌骨与髌韧带外侧的凹陷中）。②操作方法：患者多取坐位，充分暴露穴位，常规消毒后取 28 号 3 寸毫针平刺进针 2 寸左右，针感以局限性针感出现的整个膝关节酸胀沉重为主，不留针。每日或隔日1次，10 次为 1 疗程。 中药湿热敷：①处方：当归 30g，川芎 30g，桂枝 20g，生川乌30g，生草乌 30g，透骨草 30g，红花 10g，冰片 3g。②操作方法：将中药装入布袋，扎紧袋口放入锅中，加适量清水煮沸数分钟，乘热将毛巾浸透绞干，折成条形敷于患部，不热即更换。一般换 2~3 次即可，1 日敷 1 次。 疗效标准：痊愈：症状消失或基本消失，疼痛消除，功能恢复正常，压痛消失或明显减轻；显效：症状明显好转，疼痛基本消除，功能基本恢复，压痛减轻；好转：症状减轻，功能有改善，但活动时仍有疼痛，压痛点存；无效：症状与体征无变化。 经治疗 1 疗程后，108 例中痊愈 94 例，占 87%；显效 12 例，占 11%；有效 2 例，占 2%，总有效率 100%。 典型病例：张某，女，36 岁。主诉：右肘外上方疼痛 1 年，加重 15 天。1 年前劳累后局部受凉发病，经多方治疗，未见显效。查：右肘肱骨外上髁处压痛明显，伸肘屈腕试验阳性。X 线未见异常。诊断：肱骨外上髁炎。给予中药湿热敷结合平衡针治疗，每天 1 次，1 次后疼痛减轻，5 次后疼痛消失，活动自如而愈，随访 3 年，无复发。 肱骨外上髁炎多发于手工持物的特殊工种和职业者，多因前臂长期反复旋转或前臂过度剧烈旋转而致慢性劳损，主要为前臂伸肌肌腱及其软组织、肱桡关节环状韧带的慢性损伤和退行性变引起无菌性炎症，组织渗出、水肿、出血机化、肥厚粘连而引起疼痛和前臂无力，握力减弱。 中医认为本病属于“痹证”的范畴，成因多由劳伤气血、感受风寒湿邪，导致肘及前臂部经脉失和，闭塞不通而引起。使用平衡针进行平衡调理，以促使大脑皮质对针刺部位和病损部位刺激的反应进行重新调整和分配，抑制患处大脑皮质相应部位的兴奋性，增强机体自我调控、修复机能，通过“上病下取”“、左病右取”的良好刺激，激发了脊髓内链痛系统的闸门控制功能和脑内镇痛系统，诱发了吗啡受体，类吗啡样物质的释放，提高了病变部位疼痛的阈值，起到了止痛的作用，缓解了组织的紧张和痉挛，改善局部血液循环，有利于损伤组织的功能恢复。 中药湿热敷可使药力热力透达病变局部而起作用，方中的当归、川芎、红花行气活血通络；生川乌、生草乌、透骨草、桂枝温经通络祛风湿止痛；冰片透皮通络；诸药合用起到活血化瘀，祛湿消肿，舒筋通络的作用。而且中药湿热敷产生的温热效应通过刺激皮肤感受器，激发调节神经系统的功能，促进无菌性炎症的消散吸收，加速局部血液循环，改善代谢和营养血管神经。平衡针针刺对侧肘痛穴的同时结合中药湿热敷应用即可发挥平衡针的平衡调理快速止痛功效，又可发挥中药湿热敷的作用，起到相互促进，迅速提高疗效，缩短疗程的作用，因此能够取得令人满意的疗效。
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发表于 2015-2-10 16:33:42