中医综合疗法治疗常年性变应性鼻炎

医者仁心

       鼻炎、鼻息肉是发病率高、迁延难愈的常见顽固性疾病。我院疼痛门诊运用星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞加全息穴位埋线中西医结合方法,对变应性鼻炎(AR)患者进行了临床观察,并于治疗前、后进行鼻分泌物涂片检查嗜酸性细胞和/或鼻粘膜刮片肥大细胞(嗜酸性细胞)。

       患者均为门诊患者，病程2~30年不等。采用以下治疗方法：

       常规检测血压、脉搏。

       所有检测对象于治疗前当日鼻分泌(和/或粘膜刮片)查嗜酸性细胞、肥大细胞。

       蝶腭神经节阻滞:患者取仰卧位,头转向对侧,皮肤常规消毒。穿刺点在外耳道与眶外缘连接中点,颧弓下方即下颌骨关节突与喙突之间处。以22号长针头自该点垂直刺入,深约4厘米左右,针尖即可触及蝶骨翼状突外板基底部的骨面,然后将针退出1~2毫米,并稍加改向前上方重新刺入,再继续深入0.5厘米即进入翼腭窝内,将针头固定,回抽无异常后注药。用药:注入1%利多卡因3毫升,加强的松龙25毫克或氟美松5毫克。阻滞时间3~4天/次,双侧交替进行,4次为一个疗程。蝶腭神经节阻滞出现以鼻、软腭、上颌有麻木感为有效。

       星状神经节阻滞:于治疗侧胸锁关节上3厘米,颈正中线旁2厘米处常规消毒皮肤,食指拨开颈动脉触及颈6横突后垂直穿刺至骨质回抽无异常后注药。阻滞用药:注入1%利多卡因10毫升,加氟美松5毫克。阻滞时间3~4天一次,双侧交替进行,4次为一疗程。星状神经节阻滞以出现Honer.s征为有效。

      全息穴位埋线:根据辨证论治,选用相应的3~4个穴位,在无菌条件下(戴无菌手套,持无菌器械)先将2/0#铬制医用羊肠线按要求剪成2厘米左右,常规皮肤消毒铺无菌巾后,作局麻皮丘,然后用12号腰穿针穿刺“得气”后,即停于原深度不再移动,用针芯将羊肠线从穿刺针内置入,然后退出穿刺针,这段羊肠线就被埋置在组织内,并代替针体发挥长期的刺激作用。埋线疗法以出现明显的酸、麻、胀、痛、沉等针感为有效。隔月一次共2次。

       耳鼻喉科传统治疗方法:所用药物主要有五类:抗组胺药、色甘酸钠、鼻部应用类固醇药物、消肿和抗胆碱药。对鼻粘膜适当部位施以激光照射、冷冻及鼻内选择性神经切断术。

       治疗1月后复查上述指标。

       观察副反应发生情况。

       经治疗，32例患者中，显效30例，有效2例，总有效率为100.0%。

       鼻腔的血管和腺体的自主神经来自蝶腭神经节,过敏性鼻炎的发病机制与该神经节分布于鼻腔粘膜的副交感神经兴奋性增高、交感与副交感神经紊乱有关。阻滞该神经节可有利于纠正这种紊乱状态。

       星状神经节阻滞可改善患区血液循环,促进炎症消退,使症状与体征消失。多次星状神经节阻滞还可对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统也发挥作用。其机制是因脑尤其是下丘脑因应激而使调节机体内稳态功能受到损害,星状神经节阻滞可激活这种调节功能。

      上述两种方法同时配合使用,可提高疗效和缩短病程。

医者仁心

     局部注射药液作用延续时间之后,其效果往往迅即消减殆尽。埋线疗法当异物埋置后即立刻代替针体对穴位起到刺激作用,在后期随着异物的溶化、解体和吸收过程,仍然继续起着异物蛋白的温和刺激作用,使效果绵延持久,使机体内环境经过调整而趋向正常。
      激光全息照相底片的特性是在碎裂成若干小块的每一底片上仍能再现出整个物体的影像,即每一碎裂的底片上仍贮存有整个物像的全部信息。根据全息生物学学说,机体各节肢或器官,都是由无数个大大小小、发育程度不同的全息胚组成的,各个全息胚包含有整体的全部信息,而四肢各个有骨骼组成的节肢是发育程度很高的神经胚型全息胚,它们的各部位与整体的各部位更有着严格的、全方位的相关对应关系。
      中医认为变异性鼻炎内因是以肺、脾、肾虚损为主,外因多为风寒侵袭或异气、异物刺激而诱发。治疗温补肺脏、健脾益气、补肾敛肺。全息穴位埋线近期疗效与远期疗效均明显优于药物疗法,且无任何副作用。