腰间盘突出症的平衡针治疗法

细语凝香

    腰椎间盘突出症是由腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根而产生的腰腿窜痛等一系列的临床症状和体征，亦属于中医“痹症”、“腰痛”范畴。笔者运用平衡针于门诊治疗腰椎间盘突出症，以针刺腰痛穴，臀痛穴为主，疗效满意，现介绍如下。

      患者均来自门诊，年龄均在18'-65岁;病程均在3个月一32年。全部病例都由CT或MRl的确诊。符合以下诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。①有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史;②腰痛向臀下肢放射或脊柱侧弯，腰生理曲度消失，部分患者有腰部活动受限;③直腿抬高试验阳性;④腰椎CT示:腰椎间盘膨出、突出。符合以上1-3条中任意2条，同时必须符合第4条者，均可列入治疗范围

       治疗方法：平衡针组:①取穴:主穴:腰痛穴:前额正中。辅穴:臀痛穴:肩峰和腋后纹头连线的中点。膝痛穴:肘关节背侧面的正中点，肩关节和腕关节的中点。②操作:均用3寸针，腰痛穴平刺，臀痛穴与膝痛穴垂直刺入，针刺入1.5-2寸，提插手法，要求局部针感，不留针。每日1次,10次为1疗程。

疗效标准:参照国家中药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。临床治愈:临床症状腰腿痛消失，功能恢复正常，直腿抬高90度以上，并参加正常工作;显效:临床症状腰腿痛基本消失，功能基本正常，并能参加正常工作;有效:临床症状腰腿痛减轻，功能改善，直腿抬高>30度。

       经治疗，17例患者中，治愈13例，显效2例，有效2例，总有效率100%。

      典型病例：王某某，男，45岁，某机关干部。因腰痛伴左臀左下肢放射窜痛5天。患者1周前因抬物扭伤腰部，开始腰痛未在意，后逐渐发展左臀部及左下肢放射性窜痛，不能弯腰、上楼、活动。查体:脊柱四肢无畸形，L3—L5椎旁有压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，肌力5级，跟膝腱反射正常。腰椎CT示4-L5椎间盘突出。临床诊断:腰椎间盘突出症。治疗:①注意休息，避免运动。②取穴:腰痛穴，右侧臀痛穴，配穴右侧膝痛穴。经1次治疗即疼痛缓解，连续针刺3次，腰腿痛基本消失，共针灸10次，临床痊愈，随访半年未复发。

       腰痛与腰腿痛是腰椎间盘突出的主要症状。椎间盘突出后，刺激压迫后纵韧带，继而压迫刺激椎管神经，神经根或硬脊膜囊的过程中，临床首先出现腰痛。当腰间盘突出继续发展而浸犯脊神经根及神经根鞘轴时，疼痛向坐骨神经的走行方面放射。

       平衡针学说由王文远教授所创，是在继承传统中医学的基础上吸收现代科学理沦发展起来的现代针灸学，以中医的心神调控学和西医的神经调控学说为理论基础形成的针灸与心理-生理一自然相适应的整体医学调控模式。通过针刺肌体神经，调控人体系统自身平衡来达到治疗疾病的目的。强调疗效既取决于医生的正确诊断和治疗方法，也取决于患者本身的平衡系统调节能力。其中发病时间、病情轻重、年龄大小、体质强弱影响疗效的好坏。腰椎间盘突出压迫腰部韧带、神经、血管等软组织，出现软组织充血、水肿，细胞代谢障碍，表现有临床疼痛症状。疼痛的不良信息长期刺激大脑中枢，导致大脑中枢调控系统失衡。针刺腰痛穴、臀痛穴等是根据平衡针学说原理，将信息传入大脑高级中枢，参与中枢的调控系统，快速激发中枢神经系统的调控功能，使中枢神经系统释放大量的能量性的神经递质迅速到达病变部位，调整局部血液循环，使血液循环加速，带走炎性渗出物及细胞代谢废物，促进组织细胞的营养交换及气体交换，加强了细胞的新陈代谢，使炎症吸收，水肿消失，让机体重新达到相对的自身平衡状态，临床治愈。

细语凝香

      从临床疗效上分析，平衡针能较好的改善腰间盘突出症引起的腰腿痛症状，和传统针刺治疗组相比，二者疗效的总有效率无显著差异。在治疗的同时要跟上护理，强调睡硬板床，这样能使腰椎间盘间隙成牵引态，成为病灶治疗的较好环境，更要注意适当休息，更不能负重以减少椎体对椎间盘(纤维环)的压迫，以获得更好的疗效。