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下肢感觉发凉症患者绝大多数为老年人，也有极少数中青年，本症目前没有特效的治疗方法。笔者近１０多年来用经筋解结加温补阳气治疗下肢感觉发凉症，取得满意的疗效，现总结如下。 患者均为门诊患者，年龄最小３２岁，最大８６岁，平均７５岁；病程最短半个月，最长５年，平均２２．２个月；发病部位多为足底，也有部分在足背、小腿、膝盖和大腿等部位。症状轻重不一，重者凉感从足心直冲心窝，晚上难以入睡，轻者仅感局部稍稍发凉，保暖后立即缓解。此症多发于秋冬，较少发在春夏，且症状昼轻夜重；排除下肢静脉栓塞、糖尿病足、脉管炎等疾病。 治疗方法： （１）按揉弹拨腰三角：患者屈膝侧卧位，术者站在其 后，用大 拇 指 或 肘 尖 从 患 者 上 侧 腰 后 软 肋（１２肋下缘至髂嵴之间）向脊椎侧缘用力按揉弹拨，同时令患者活动同侧下肢，体会同侧下肢有热感流动（个别患者双侧均有）。再用同样方法治疗另一侧。 （２）股动脉冲击疗法：患者仰卧位，术者先循经按揉弹拨患侧下肢相应部位（足底凉取肾经、小腿凉取膀胱经），重点按揉弹拨条索状或块状物。在腹股沟处，用大拇指同时按压双侧股动脉３０ｓ，然后突然松开，患者感觉大腿有一股热感从上向下流动，同时令其交替屈伸蹬腿，此法共进行２～３次，每次间隔３ｍｉｎ左右。 （３）针灸：穴取Ｔ１１～Ｓ５夹脊穴、脾俞、肾俞、大肠俞、命门。操作：患者俯卧位，穴位皮肤常规消毒，用０．３５ｍｍ×５０ｍｍ毫针针刺Ｔ１１～Ｓ５夹脊穴，根据患者胖瘦，针尖向脊椎方向针刺３５～４５ｍｍ；用０．３５ｍｍ×７５ｍｍ毫针针刺脾俞、肾俞、大肠俞，针尖均指向脊椎方向，进针６０～７０ｍｍ，或以针尖触及椎体前外侧为度；用０．３５ｍｍ×４０ｍｍ毫针直刺命门，每次留针３０ｍｉｎ左右，中间行针２～３次，同时艾灸悬灸或ＴＤＰ神灯照射腰部，让热感传至下肢患处。 （４）梅花针：用梅花针由内向外或循经叩打患处１～２ ｍｉｎ，以微 微 出 血 为 度，再 循 经 行 闪 罐１～３ｍｉｎ。 以上方法每日治疗１次，５次为一疗程，疗程间休息２天。 １６例患者经过２～２０次治疗（平均治疗次数为９次），治愈：凉感完全消失，计１２例，占７５．０％；好转：凉感减轻，患病范围缩小，持续时间缩短，计４例，占２５．０％。总有效率为１００．０％。 中医认为下肢感觉发凉症属寒凝经脉，为脾肾阳虚所致。脾是后天之本而主四肢，肾为先天之本而主命门之火，乃一身阳气之源，脾肾阳虚而生外寒（感觉下肢发凉），故取两脏相关穴位以补其阳气。督脉为阳脉之海，统摄全身阳气，一切虚寒证均可从督脉论治，故取命门和夹脊穴以助阳。《灵枢·刺节真邪》曰：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”当足部发生厥逆时，宗气不能下行温煦经脉而感发凉，脉中之血也随着凝滞而留止，不用“火法”（艾灸或神灯温熨通调气血），一切疗法都难以见效，所以针刺按摩的同时必须加用“火法”。《灵枢·经脉》曰：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见”，经脉“着床”于肌肉筋膜等软组织组成的经筋之中，所以经筋病必然引起其内“着床”的经脉病，正如《灵枢·刺节真邪》曰：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”此病正是经筋内“横络”卡压经脉而致其上实下虚，即上热下寒。腰三角紧靠脊椎两侧，为腰之要地，“腰者，肾之府”，故此病下肢发凉的根源在于腰三角。腰三角为腰背腹部肌肉交错围成，其内及毗邻有通向下肢的重要神经血管等组织经过，是人体上下联络的枢纽，是脾肾阳气通向下肢的一道闸门和关隘，腰三角内经筋“横络盛加”卡压而致经脉不通、阳气不能下达，出现下肢寒凉。通过按摩及针灸“解结”可“舒筋减压”，行气活血，解开经筋内上游之“横络”，通达元阳。循经弹拨下肢条索状或块状物可松解卡压经筋下游之“横络”而达到畅通阳气的目的。从西医解剖学讲，“横络”相当于肌肉筋膜等软组织粘连挛缩，“解结”相当于解除粘连挛缩。
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发表于 2015-2-13 15:56:47
