外治疗法 治疗乳腺病

牡丹

外治之法，有二一为拔，一为截。

截根疗法，就是截法原则中的代表。也即挑治。

挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维。是通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。 常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法三种。①选点挑治：在背部上起第七颈椎、下至第五腰椎、旁及两侧腋后线范围内寻找疾病反应点。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等，按之不褪色、小米粒大小的丘疹。此法适用于颈部多发性疖肿。②区域挑治：在腰椎两侧旁开1～1.5寸的纵线上任选一点挑治，尤其在第三腰椎到第二腰椎之间旁开1～1.5寸的纵线上挑治效果更好。本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。③截根疗法：取大椎下四横指处，在此处上下左右1cm范围内寻找反应点或敏感点。截根疗法带有古韵逐渐代替挑治疗法名词。





挑刺疗法是用金属制成不同形状的针具，刺入人体一定的部位或穴位，挑破皮表，或挑断一定部位的皮下白色纤维样物，或挤出一些液体、血液，从而减轻患者痛苦，消除症状，达到治疗疾病目的的一种外治疗法，又称为“针挑疗法”、“截根疗法”。

挑刺疗法是在古代“九针”中的“毛刺”、“扬刺”、“浮刺”、“半刺”，以及“络刺”的基础上演变而来的。如《灵枢官针》所述“毛刺者，刺浮痹皮肤也”，“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气博大者也”，“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”，“络刺者，刺小络之血脉也”。挑刺原理就在于其有宣导经络，通调气血，助其荣卫运行，改善脏腑功能，达到祛邪扶正，治愈疾病的目的。有人认为挑刺疗法能提高肌体免疫水平，故有消炎止痛之功；亦有人认为是提高了中枢兴奋点，可缓痛止痛；亦有人推断，挑刺疗法是一种物理疗法，它之所以能够治病，是借助神经反射的作用，来调整肌体的机能而达到的。通过对末梢神经的轻微刺激，引起大脑高级神经的回复反应，激发和调整了神经机能，从而调整肌体各部分的机能，达到治愈疾病的目的。

(基本内容)

1．挑刺部位与选穴

挑刺疗法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以做出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位或部位。

(1)循经取穴：按循经取穴原则选择与疾病有关的经络穴位进行挑刺。如痔疮挑大肠俞、小肠俞、八醪、长强、委中等穴；前列腺炎选择膀胱俞、长强；急性结膜炎选大椎等等。从临床经验上看，常被选择的穴位多是背俞穴和华佗夹脊穴，如治疗头面、颈项部疾病时常选颈1～7、胸腔脏器及上肢疾病选颈3~7、上腹部内脏疾患选胸8～12、腰部及下腹部内脏疾患取胸10～腰2、肛门及下肢疾病选腰2～骶4的背俞穴及夹脊穴等。

(2)寻找反应点：选用某些疾病在体表有关部位上出现的反应点，如压敏点、疹点、皮下结节、颗粒点等进行挑刺，或在相应经络附近，病变体表局部区域内找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛冈上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑刺。疹点选择时应注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别，其特征似丘疹广稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不褪色。找点困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再仔细寻找。

(3)体表病变区：多是根据民间传统经验选择与疾病有关的部位，区域来进行挑刺，常用的如；

1)颞额：颞额部为胆经、胃经分布区，主治偏正头痛、感冒、头眩、神经衰弱、结膜炎、一切热性病变。

2)颞顶：耳前直上发际处为三焦经分布区，主治偏正头痛、头晕、头胀、热病。

3)额上：眉头直上发际处，为胃经分布区，主治前额头痛、感冒、目疾、热病。

4)顶环：头顶百会穴四周环形，为督脉，膀胱经分布区，主治头痛目眩、癫狂惊痫、脱肛阴挺、中风卒倒等。

5)枕下：枕骨下方处，为胆经分布区，主治头痛、头眩、神经衰弱。

6)额横：前额发际，两眉平行线之中横线处，为胃经、督脉、膀胱经分布区，主治前额头痛、感冒、目眶痛、近视、痛经等。

7)眉间：两眉间处，为督脉分布区，主治头痛目疾、发热、小儿惊痫。

8)耳下：耳垂后陷相当于翳风穴处，为三焦经分布区，主治目疾、耳聋耳鸣、中耳炎、热性头痛。

9)口环：口唇周围处，为胃经、任脉、督脉分布区，主治口噤、口僻、不省人事、癫痫卒倒。

10)喉咽：喉结上凹陷中，天突穴及人迎穴处，为任脉、胃经分布区，主治急慢性咽炎、扁桃体炎、咳嗽、喘息、甲状腺肿大等。

11)胸区：胸骨柄上，即从天突穴到剑突连成一线，向两旁旁开2寸、4寸处，共成5条直线，为任脉、肾经、胃经分布区，主治胸痛、咳嗽、喘息、乳少等。

12)腹区：腹正中线旁开0.5寸、2寸、4寸的纵行线上，为任脉、肾经、胃经、脾经分布区，主治各种心区痛、呃逆、呕哕、积聚、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、急慢性肠炎、膀胱炎、月经不调、痛经、附件炎等。

13)脐环：脐周围，为任脉、肾经、胃经分布区，主治腹泻肠鸣、经脐疝痛。

14)督脉：腰背部正中线，为督脉分布区，主治腰背痛、内脏病、眼病、颈淋巴结病(结核)、癫痫、小儿高热、面部痤疮等。

15)膀胱经：背正中线旁开1．5寸、3寸处，：为膀胱经分布区，主治眼病、颈淋巴结核、内脏病、疔毒疮疡、面部痤疮、半身不遂、赤白带下、遗精、遗尿、阳痿、内痔、脱肛等。

16)四肢乙，上、下肢手、足六经线上，为手、足三阴三阳经分布区，主治相应部位的神经痛、风湿痛、肌肉麻痹、关节疼痛等。

17)鱼际：鱼际穴挑刺主治小儿疳积、喘；息、胃痉挛等。

18)四缝：四缝穴挑刺主治小儿疳积、纳；呆、缺钙、贫血、百日咳等。

2．针具

三棱针、圆利针、大号注射针头、钩状挑治针。

3.操作方法

挑刺治疗前，患者必须选取适宜的体位以便针刺和防止晕针，挑刺部位、医者手指、针具必须进行严格的消毒。

(1)一般挑刺法：挑刺部位确定后，常规消毒，用左手按压挑点的局部周围，使其皮肤固定和绷紧，右手持针横刺刺入该点皮肤，纵行挑破2~3毫米，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维样物，挑尽为止。术后再行碘酒消毒，盖上敷料，胶布固定。也可先用0．5％盐酸普鲁卡因注射一皮丘，用手术刀在皮丘上切一小口，再将挑针刺入，挑出皮下白色纤维样物，用刀割断，术后处置同上。

(2)特殊挑刺法

①挑刮法：先在预定的皮肤上压刮皮肤，使其充血而露出隐伏着的痧斑，然后改用挑法，把痧斑挑破出血。

②钳痧法：与挑刮法相似，但钳痧法是用钳拧法使皮肤充血透痧，钳痧的手势是以右手的中指、食指构成一个蟹钳形状，蘸些盐水或开水，对准要钳的皮肤顺序而钳。一拉一放，反复几次，皮肤局部便有充血发瘀现象。热毒越重，皮肤越易瘀黑，非属瘀斑热毒证则不易发斑，见图72。

③挑筋法：是将穴位局部、周围的胶性纤维拔出切断。挑刺时，在针刺到一定深度(0.2~0．3厘米)后，即可将针尖做左右摆摇动作，可以把一种白色纤维样物拉拔而出，直到再没有纤维拉出为止，此时可有血珠流出，如纤维虽拉出但没有挑断，可用剪刀将其纤维剪断。本法操作较重，常用于急性或慢性顽固性疾病，如痹证、痿证等，具有疏通经络、宣导气血、解除筋缩的作用，见图73。

④挑血法：是以挑被挑经络、穴位等处的浅层静脉、动脉，然后用拇食指脐压数次，使之出血的一种方法。多用于实证、热性疾患。

⑤挑液法：是将针挑点或经穴(如四缝穴，大骨空穴)，用针挑破，然后用拇食指挤压数次，使之局部渗出一些无色的或黄色透明液体来。多用于小儿疳积、虫痛、消化不良诸种疾患。

⑥挑羊毛疗法：对羊毛疔(毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有一缺口，压之褪色，点中毫毛竖立挺直，有如钉子钉在皮孔上，如果把毛轻轻拔起，毛的根部常有一条粘性似羊毛状的细丝，同时被拔引出来)局部消毒后，用中、小号缝衣针作针具，用针尖横斜刺入挑点的毛囊根部(注意不要过浅过深)，用柔力挑起毛根。这时，便会有一条带粘性的线状物随毛根而出。如果一次未成功，可如法再施之。如无毛丝样物，则须在毛根下做破坏性挑刺，挤出毒血，方能奏效。

7)截根法：用挑筋法从浅到深将皮内或皮下筋膜的纤维挑起，并用小刀割断或用力挑断。挑割后的残端不必拔出，挑后消毒伤口，敷料保护，见图74。

8)挑挤法：用针挑破皮肤后，再加挤压，颜面危险三角区禁用此法，见图75。

9)挑提法：根据挑点部位皮肤深浅，选取一根长短适宜的三棱针。用慢进针法深入皮下，继而进行挑提，一提一放，从轻到重逐步加重力量，每点约20~30分钟，无须挑断皮肤。挑毕2针，整复针口，消毒并保护伤口。

10)挑拉法：挑拉法与挑提法相似，挑提法是垂直用力向上提，挑拉法是斜着用力向侧拉，牵拉方向与病位相反。

11)挑摆法：选点消毒后，用大号三棱针刺入皮下，挑起皮肤做有节奏的不断摇摆，每分钟40，《80次，如同扯住皮肤按摩。摇摆幅度视挑点皮肤的松紧程度而定，若皮肤松弛，则摇摆度可大些，反之要小些。挑摆时间10～30分钟，摆力分强、中、弱三等，视患者病情而施，出针后，按常规处理针口。

12)挑痕法：是在一定经穴或病变局部，以挑刺针轻轻挑划皮表，使之排出少许血液，并留有针挑痕迹的一种方法。常用于皮癣、面瘫等证，有止痒散风、清热解毒的作用。

13)挑罐法：按病情需要选择某一种挑法，挑后以针口为中心，用闪火罐加拔一火罐。起罐后，常规处理伤口，常用于痹证、风湿腰痛、肌肉劳损、胃寒腹痛等，有疏通经络、祛除瘀滞的作用，见图76。

14)挑灸法：按病情需要进行针挑，挑毕，再在针口上放一如绿豆大小的艾炷，点燃作灸，灸至痛甚时，即可灭其火，不必烧尽艾炷，壮数视病情而定，灸后包扎好针口即可，见图77。

15)挑药法：又名挑贴法。按病情需要进行针挑，挑毕视病情取一些药物敷贴在针口上，以加强其作用，放药后用胶布固定，保护伤口，防止感染，见图78。

16)捉懔蛇法：术者用右手拇、食指捉拿患者肌肉丰满的部位，如立即隆起一条蛇形样物者，即称傈蛇。出现■蛇，应立即改用钳痧的手法，捉住其“蛇头”，把它拉起来，拉到一定程度时，再让它从手钳中滑脱，从蛇头钳捉至蛇尾(先露者为头，后露者为尾)。这样钳捉几次，直到被钳处不再有傈蛇隆起为止。如此按顺序一处一处地捉拿，这种方法就称“捉■蛇法”，

(3)疗程：一般挑治1次即可，1次不愈者可在2—3周后再行挑刺，挑刺部位可在原位，也可另行选择，或在原挑部位的附近。慢性疾病可每周1次，5~10次为1疗程。

(适用范围)

挑刺疗法适用于全身各个部位的不同病证，多用于治疗某些急证、热证、痛证及部分顽证久病等。

(注意事项)

(1)患者应取适当的体位，一般取卧位，以便操作和防止晕针。

(2)严格无菌操作，术后嘱病人注意局部清洁，3~5日内不可用水洗，防止感染。治疗需要，按压的力量有强有弱，按压的面积有大有小，按压的时间有长有短。着力深度可至皮肤肌肉等组织表层，也可至骨骼、关节、脏腑等深层组织，本法具有调节气血、疏通经脉、诱导止痛、松解拘挛、整骨理节、矫正畸形、温通经络、活血化瘀、调理脏腑的作用。















截根疗法具体方法：1.在后背的华佗夹脊穴上找出疾病的反应点（这是最关键的，因为看似简单的手法，可是要准确找出疾病的反应点则需要多年的经验。）2.用银针或者不锈钢针刺入穴位（反应点），分不同的肌肉与筋膜的层次3.在针刺位置拔上火罐或真空罐，让淤血和病毒从针眼中流出。根据不同的病情，取穴位置和个数都不尽相同。5次为一个疗程。5到7天一次（根据患者的体质）一针仅需2秒钟，不留针，拔罐10分钟左右。



针具要求：质地为金属银货不锈钢，直径0.6-0.8毫米（一般的针为0.2毫米左右），针尖根据部同派系形状不同。

牡丹

乳腺纤维组织是由15---20个呈放射状排列的腺叶组成，每一个腺叶由乳腺导管，若干乳腺小叶和腺泡组成，就像一棵倒着生长的小树，乳腺位于皮下浅筋膜与深层之间，浅筋膜不仅将整个乳腺包裹，而且发出纤维伸向乳腺腺叶之间，形成小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起一定的支持作用，并保持弹性与硬度，这些间隔以锻炼与皮肤，另一端连与胸肌筋膜，。乳腺的生长发育和分泌功能是受内分泌腺的直接控制，乳腺增生主要由于内分泌激素失调。长期的饮食结构不合理，心理压力过大等造成的，。。可分为以下几种增生;

1）纤维组织增生是一个由轻到重不可逆转的渐进性增生的过程，在一定程度上能反映出增生的程度和病程的长短，以导管腺泡上皮间质纤维组织增生的程度作为乳腺增生症病变连续进展分为:

1:单纯增生型，小叶内无纤维组织增生，末梢导管增多，轻度导管上皮增生，不超过4层，中度增生导管上皮超过4层，，常有管腔内形成上皮搭桥，重度增生导管增生呈实性，导管扩张，充满增生的上皮细胞。

2：腺病型，在小叶增生的基础上，增生的纤维组织插入小叶内不完全的分隔，末梢导管形成纤维小灶，当纤维组织导管及其上皮细胞增生显著时构成腺瘤样腺病。

3：纤维硬化型，在纤维腺病型的基础上，小叶内增生的纤维组织扩展成大片的纤维化区，末梢导管被挤压成条索状，。

4：囊性增生型，导管上皮增生活跃，小叶导管及末梢导管扩张成囊肿。

5：非典型增生，轻度增生指上皮细胞曾生在4层以上，可向导管腔突出成乳头状或筛孔状连接成网，细胞极性生存，，中重度是指管腔或腺腔扩大呈实性或簇集成乳头状，细胞排列致密，。在乳腺增生症中，约有1%----3%有发展成癌变，故认为乳腺增生是癌的癌前病变，以往该疾病多发生30----50岁之间，目前发病年龄提前至高中大学生，有明显的年轻化，随着科学技术快速发展，各类药物随之而来，各类的手术也多样。

此类病有自限性，基本属于生理性改变的范畴，轻的患者经药物治疗在数月内减轻或消失，一旦着急上火就复发。乳腺增生症是中医治疗具有绝对优势的病种之一，无明显毒副反映，复发率低，早在20---30年以前，就有针刺截根疗法治疗乳腺增生，至今有百余年的历史，这种方法在全国医疗技术中最先进。