小儿推拿疗法治疗小儿风寒咳嗽

细语凝香

       咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病相当于西医学急性气管一支气管炎。咳嗽一年四季均可发生,尤以冬春二季发病率高,任何年龄小儿皆可发病而以婴幼儿更为常见。刘开运教授学验俱丰,造诣精深,创立了以五行相生相克理论和藏象学说为基础的刘氏小儿推拿手法,对呼吸系统疾病疗效显著。笔者跟师采用刘氏小儿推拿治疗小儿风寒咳嗽，疗效满意,现报告如下。

       患儿均为中医院小儿推拿门诊就诊的风寒咳嗽患儿,平均年龄1.2岁。诊断标准：根据《中医儿科学》中有关诊断标准制定。(1)咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后常因气候变化而发作河伴有鼻流清涕、饮食减少等;(2)好发于春秋季节;(3)肺部听诊为两肺呼吸音粗糙威有少量散在的干性哆音;(4)X线片或透视检查显示肺纹理增粗。

       纳入标准：(l)符合上述诊断标准者;(2)患儿家长知情同意愿意配合观察者;(3)患儿年龄介于2个月至5岁之间,急性起病(病程小于3周)者。

排除标准：(1)咳嗽伴有高热的患儿;(2)诊断为肺炎或疑似肺炎、过敏性咳嗽、哮喘、肺结核及气管异物患儿等3)咳嗽反复发作辨证属内伤咳嗽的患儿;(4)患儿年龄大于5岁,慢性起病(病程大于3周)。

       治疗方法：采用刘氏小儿推拿手法治疗。(l)先开窍:开天门，推坎宫,推太阳各24次;然后揉按迎香穴50次,按揉风池2一3min,拿风池10-20次;最后按总筋,分推手阴阳各24次。(2)推五经:主清肺经300次,次清心经200次,再清肝经,150次，兼清脾经200次,清后加补100次,略补肾经100次,清大肠100次。(3)加推三关90次,退六腑30次，揉一窝风100次,掐二扇门3一5次,揉按100次，揉外劳宫50次。(4)推胸:揉膻中50次,分推膻中50次，直推膻中50次，按压肋间3一5遍。(5)推背:揉肺俞20一30次,分推肩胛骨推“介”字50一100次，盐擦“八”字直至皮肤发红。(6)关窍:揉按肩井3一5次，拿肩井3一5次。

       疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:咳嗽消失,听诊干、湿性啰音消失。如有发热则体温降至正常;显效:咳嗽基本消失,听诊干、湿性啰音不明显。如有发热则体温降至正常;有效:咳嗽减轻,呼吸音清晰腰减少;无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重。

       经治疗，40例患者中，治愈31例，显效7例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%。

       中医学认为风寒侵袭人体,首犯肺卫,营卫失和肺失宣肃,发为咳嗽。张景岳倡“六气皆令人咳风寒为主”,认为风邪夹寒者居多。外感咳嗽,病位在肺多属实证其病机为外邪束表肺失宣肃所致,以疏风解表、宣肺止咳为治法。

       刘开运系知名小儿推拿专家,毕生致力于推拿临床及教学事业,尤其对小儿推拿有很深的造诣。刘老根据五行生克制化理论,确定补母、泻子、抑强、扶弱的治疗原则,以作为指导临床推治时取穴、主补、主泻的依据对疾病进行治标或治本从而达到良好的推治效果。

       现代医学研究也证实,人体五脏六腑的生理病理信息均能反映于体表的相应部位加小儿的特定手部穴位。刘氏通过自己临床体会,结合这一理论从为通过推拿体表这些穴位,可形成一种能量信息反馈,这个反馈又可通过相应的系统,改变体内五脏六腑的生理病理状态从而调节人体的功能而消除疾病。

       刘氏认为推拿小儿胸背部,可使这些部位皮肤充血出现红晕或红点通过对腧穴的刺激达到疏通经脉、促进小儿痰液排出、调和气血、温经散寒、消除病邪的作用。推背法之盐擦“八”字用大拇指指腹在肩胛骨内缘施行擦法，通过其产生的热能刺激此处的交感神经,进而调节支气管的扩张与收缩,另外通过热能还可以促进局部血液循环,促进炎症吸收,从而达到治疗咳嗽的目的。推胸法、推背法还能通过经络传导间接地调整肺的功能产生镇咳平喘化痰的作用。而开天门、推坎宫、推太阳能疏风解表;揉迎香宣肺气,通鼻窍;推三关、揉一窝风能温通表里、发散风寒;揉按风池、掐揉二扇门、揉外劳能加强疏风解表之功。诸穴合用,则表解邪祛，肺气宣通,咳嗽平。

细语凝香

      刘氏小儿推拿治疗小儿风寒咳嗽有祛风、止咳、平喘、化痰、清热的疗效并具有疗程短,操作简便疗效高,费用低,无毒副作用的特点,且小儿容易接受,因此可以在临床中大力推广。