董氏奇穴治疗偏头痛

医者仁心

       偏头痛是头痛中最常见的类型之一，其发病率较高，发作时头痛剧烈，且反复发作、迁延难愈，常严重影响患者的学习、生活和工作。目前多以药物治疗为主，虽有一定疗效，但其复发率高，副作用大。近年来，笔者采用董氏奇穴刺络拔罐法治疗偏头痛，取得较好疗效，现报道如下。

       患者均来自医院针灸科门诊，年龄最小19岁，最大66岁，病程最短1周，最长26年。符合以下诊断标准：中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》；西医诊断参照2004年国际头痛学会(HIS)制定的“头痛疾患的国际分类”中无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准。头痛程度分0-3级，0级：头痛出现，工作能力不受影响；1级：轻度头痛，工作能力受部分影响；2级：中度头痛，工作能力受到严重影响或不能工作；3级：重度头痛，卧床休息。本组患者中，0级6例，1级12例，2级22例，3级10例。

       治疗方法：（1）取穴：董氏奇穴之三重穴、四花外穴，其中三重穴位于二重穴（在一重穴上二寸；一重穴位于外踝骨尖直上三寸向前横开一寸）直上二寸处是穴；四花外穴位于四花中穴（在四花上穴直下四寸五分；四花上穴位于膝眼下三寸，胫骨外帘）向外横开一寸五分。（2）操作：患者取仰卧位，常规皮肤消毒后，用一次性三棱针对准穴位迅速刺入2-5mm，立即出针，用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上，留罐10-15min，使拔罐部位出血1-2ml，起罐后使用乙醇棉球涂擦针孔及附近血迹，并用干棉球按压片刻。治疗每隔2-3日进行1次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

      疗效标准：参考卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》分为4级。临床治愈：疗程结束无发作性头痛症状，停止治疗1个月不复发；显效：症状减轻1级以上，并达到至少0-1级；有效：治疗后发作频率、头痛持续时间、头痛程度及伴随症状等4项指标至少有1项明显改善；无效：治疗后症状无明显改善。

       经治疗50例患者中，临床治愈32例，显效10例，有效6例，无效2例。总有效率为96%，显效率为84%。

       典型病例：患者张某，女，27岁。主诉：左侧头痛2余年，加重1月。病史：于2年前因紧张出现偏侧头痛，以左侧为主，每遇情绪或环境变化而发作，工作能力受部分影响(属1级)，服止痛药、按揉及转移注意力能缓解，但效果不稳定，经常反复。近1月来头痛加重，每天均有发作，工作能力受严重影响(属2级)，服药及按摩效果不明显。全身症状：急躁易怒，口苦，夜寐可，纳可，二便调，月经调，舌质暗、苔薄黄，脉滑。诊断：偏头痛。辩证：邪阻少阳，经脉不通。治则：疏通经络，缓急止痛。治疗取董氏奇穴三重穴、四花外穴，刺络拔罐治疗2次后患者自感头项部症状减轻，又治疗4次后诸症完全消失。后随访半年未复发。

       偏头痛病因还不十分明确，目前认为与精神紧张、过度劳累、睡眠不佳、气候变化、饮酒、低血糖、强光刺激、内分泌改变，尤其是妇女月经期等因素有关。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。偏头痛为情志失和，肝失条达，阻遏清阳，或肾水不足，水不涵木，导致肝阳上亢，经络阻滞不通而致。从经络走行来看，偏头痛多痛在头侧面，属足少阳经走行的部位，为少阳经脉气血失和所致。

医者仁心

    《 标幽赋》说：“交经缪刺，左有病而右畔取，泻络远针，头有病而脚上针。”董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，其治法善用上病下治、下病上治、左病针右、右病针左，不在局部针刺，而采用全息、对应取穴。三重穴、四花外穴位于人体小腿外侧，位于足少阳经循行线上，遵循“本经有病本经求”及“凡治病，必先去其血”的原则，采用三重穴、四花外穴刺络拔罐，可调理气血、疏肝益肾、清利头目，治疗偏头痛效果卓著而确实，是上病下治的典型体现，正合古法“泻络远针”之意。董氏奇穴刺络拔罐法具有取穴少，见效快，安全有效等优点，值得临床推广应用。