本帖最后由 细语凝香 于 2015-3-6 15:57 编辑
女性在分娩后, 由于内分泌和营养摄入方面的一系列改变,有不少产妇变得体质量增加、体形肥胖。在一项针对产妇调查中发现, 产妇的体质量指数、全身脂肪百分比、脂肪分布均显著高于正常值，有87.129%的产妇可诊断为产后肥胖。由于肥胖未来可导致糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等一系列并发症,所以科学合理的产后减肥已成为医学关注的热点。近年来，笔者采用穴位埋线疗法进行产后减肥，取得了较好的效果。现将结果报道如下。 患者年龄在25-40岁，其中产后3-6个月25例，产后6个月-1年55例，产后1年-3年28例，产后3年以上12例。超重29 例,轻度肥胖56例，中度以上肥胖35例。参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准。女性标准体质量(kg) = (身高cm-105)±10%。成人体质量指数[（标准BMI指数 = 体质量（kg）/身高（米）的平方kg/m2）]是18.5-22.9为正常；≥23. 0 为超重,超过标准体质量的10%;23.0-24.9为轻度肥胖，超过标准体质量的20%；25.0-29.9为中度肥胖，超过标准体质量的30%;≥30为重度肥胖,超过标准体质量的40%以上。 治疗方法： 1. 取穴 主穴：中脘、天枢、水道、曲池、血海、足三里、丰隆、脾俞、胃俞、肾俞等穴。配穴：乳汁不畅配梁丘；多食善饥配公孙；情志不疏配阳陵泉、肝俞；身体水肿配阴陵泉、三阴交；便秘配支沟、腹结；月经不调配三阴交；肢体酸痛配肾俞；局部肥胖多在局部埋线。 2. 操作方法 第1步：令患者仰卧，暴露埋线部位,在穴位上常规消毒。 第2步：羊肠线根据需要截取不同长度，一般在四肢,线长要1-1. 5cm，在腹部、背部、臀部线长2-4cm为宜。镊取一段用生理盐水浸泡过的羊肠线，穿入准备好的套管针的前端，后接针芯。 第3步：左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，针尖垂直皮肤方向刺入（背部穴位45°斜刺），进针深度至患者有针感后，边推针芯，边退针管，将线体埋置在穴位皮下层或肌肉层。 第4步：出针后，针孔处敷盖消毒纱布压迫针孔片刻，用创可贴覆盖保护，防止感染。 按以上的操作方法依次埋下一个部位或穴位。根据肥胖的需要，一般1次穴位埋线埋7-13个穴位，半个月埋1次。特别肥胖者可10天埋线1次，以上穴位可以交替使用。6次1个疗程。 注意事项 ：有的埋线患者对羊肠线有排斥反应，有时穴位会红肿，所以埋线后，针眼位置24h内不能沾水。若个别穴位红肿要服抗菌素。 疗效标准 ：经1个疗程6次埋线治疗结束后，体质量下降5 kg以上，腰围减少6cm以上为显效；体质量下降3kg以上，腰围减少4cm以上为有效；体质量下降小于3kg或无变化为无效。 经治疗，29例超重患者，显效13例，有效12例，无效4例，有效率为86.21%；56例轻度肥胖患者，治疗后痊愈36例，有效14例，无效6例，有效率为89.29%；35例中度以上肥胖者，显效24例，有效11例，无效0例，有效率为100%。 中医对产后肥胖的病机认识 中医认为产后肥胖因身体虚弱,气血不足，脾肾阳虚；或因肝郁气滞,饮食不节，所致患者多有痰湿内盛、湿热内壅。《景岳全书.妇人规》云：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者”。《金匮要略》指出“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者病大便难”。本文穴位埋线减肥的患者大多伴有自汗、乏力、乳汁不畅、便秘、情志不疏、困倦、腰酸背疼等产后症状。辨证选穴时，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，辨证选穴，补虚泻实，调理减肥。 选穴依据 综上所述，易形成产后肥胖的人群有以下3种类型：①脾胃蕴热型：孕、哺乳期胃口特别好，易饿且食量大；辨证取中脘、梁丘、公孙、曲池等穴清胃热，抑制食欲；②肝郁脾虚型：孕、哺乳期食欲一般，情绪易波动，产后易便秘、腹泻、乳汁不下：辨证取天枢、足三里可双向调理便秘、腹泻，取肝俞、阳陵泉以疏肝理气，配梁丘可通乳络，化痰消脂。③脾肾阳虚型：常见于高龄妈妈生理功能退化，产后易困倦、腰酸背疼，水肿，影响脂肪代谢速度；辨证取肾俞、水道、阴陵泉、三阴交等穴补肾健脾，利水渗湿，从而达到减肥效果。 穴位埋线治疗产后肥胖的机制 穴位埋线是将医用的蛋白羊肠线埋入穴位，利用蛋白羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗肥胖的一种经络疗法。穴位埋线作为一种复合性治疗方法，可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到“通其经脉，调其气血”的作用。羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏，配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位、神经以及整个中枢产生一种综合作用，使组织器官的活动能力加强，血液循环及淋巴回流加快,局部新陈代谢增强，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达15天或更长，对于产妇而言，采用穴位埋线疗法，避免了每日扎针的麻烦和痛苦，埋线一方面能够调节内分泌、抑制食欲，另一方面促进脂肪的代谢、增强体质，特别适合产妇体虚肥胖的特点，因而减肥效果明显。 疗效分析 经研究发现埋线减肥适合于不同程度的产后肥胖患者。这可能是因为埋线减肥亦属于中医体质调节的范畴，无论肥胖程度如何，均可通过中医四诊合参，辨证论治。产后1年内减肥效果最明显，尤其是3-6个月是减肥最佳时期，1年以后减肥效果逐渐下降。临床研究发现，产后6个月内进行埋线，能让产后便秘的情况得到及时有效的改善，同时可使产妇乳汁更通畅，客观上加速了脂肪的分解和代谢，这可能是减肥效果最明显的最主要原因。产后1年，随着断奶，脂肪堆积日久，痰湿不化等原因，减肥效果出现逐渐下降趋势。 产后减肥的其他辅助调理 治疗期间, 应指导患者调整饮食结构，食物坚持三低一高, 即低热量、低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质。限制摄入过多的脂肪和糖类。宜多食新鲜蔬菜,乳制品、蛋类、水产类等食物。
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发表于 2015-3-6 15:56:30
