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我们继承应用儿科名老中医董廷瑶独特的手法按压治疗婴幼儿吐乳症,疗效显著,并采用X线钡餐鉴别诊断,兹报道如下。 患者均为门诊病例,均排除消化道器质性病变及发热、感染、败血症、脑部病变或中枢神经系统疾病,符合病理性胃食道返流症(GER)。其中年龄1一6月113例,7一12月31例,1一3岁70例,平均年龄9.1月,病程0.5一36月,平均病程9.5月。 临床表现：患儿自出生后即频频吐乳,量多,呈喷射状,1日数次,吐后如常,仍可喂乳。X线钡餐检查96例,均见有不同程度的GER。 治疗方法：采用董氏手法,其操作程序是:医师将食指清洗消毒后,蘸以少量冰硼散,快速地按压“火丁”上(口腔内舌根部悬雍垂相对的会厌软骨部位),迅即退出。压后lh方可进乳,隔日1次,以1周为1个疗程,严重者可再加1个疗程。 疗效标准：痊愈:手法按压3次,或服曲药、安慰剂1周后,呕吐停发,随访1个月无反复者。有效:呕吐基本停止,或偶有呕吐。无效:吐乳症稍有减轻或症状如前。 经治疗214例患者中,痊愈110例，有效94例,无效10例,总有效率95.3%。3个月后,治疗组随访162例,痊愈89例,有效68例,仍吐5例,总有效率仍达96.9%;复查身高、体重,生长速度超过同龄组有26例;贫血改善的有16例;支气管炎缓解者6例;1例哮喘患儿吐止后哮喘停发;佝偻病减轻者12例。0.5年后复查19例原身高、体重均低于标准的患儿,已符合标准的有7例,占36.8%(7/19),其中早产小样儿2例也得到及时纠正。(3)X线钡餐检查:治前对治疗组中96例患儿进行X线钡餐检查,均见有不同程度的GER,其中58例经手法按压后吐止患儿经复查,观察服钡剂后X线透视20min情况,结果17例无返流现象;17例偶有少量返流,但返流频率减少,高度降低;另24例返流如前。提示董氏手法对小儿GER有一定疗效。 本组患儿在治疗前作食道钡餐检查,可见钡剂由胃食道返流上达咽喉部,符合小儿GER的诊断,其原因是婴幼儿下食道括约肌(简称LER)功能不全.导致胃内容物返流入食管。西医儿科认为是属婴幼儿功能不全性吐乳,并认为在6月龄后有自然向愈趋势。但本组249例患儿中,大于6月龄的有126例占50.6%,甚至达3岁时仍有呕吐;出生时身高、体重低于标准者20例,仅占8.0%,就诊时已有127例身高、体重小于同龄组健康儿,占总数的51.0%,其中6月龄以上有98例,占同龄组患儿的77.8%,严重影响小儿生长发育,又因呕吐物吸入而并发支气管炎的有28例、哮喘4例;因摄入不足而致贫血有39例、佝偻病28例,提示本症的危害性。本研究结果显示,手法止吐可促使生长发育加速,改善或消除并发症 中医学对婴幼儿吐乳历代记载,均责之于寒热、食积、喂养不当,治疗主以汤药、辨证分治,然疗效欠佳。儿科名老中医董廷瑶对此有独特见解,认为呕吐之顽症,频发不愈,甚则喷吐,与舌根部的“火丁”有关。“火丁”又称“蒂丁”,系指悬雍垂相对的会厌软骨部,其受浊邪火热熏蒸突起;或因秽浊之气循经向上,滋生突起如丁,咽喉不适而致反射性引发呕吐,此为呕吐反复不愈之原因,饮服汤药也随饮随吐,药饵难以奏效,故治之关键在于按压“.火丁”使之“平复”,于是选用家传手法按压。 根据中医理论,因内脏功能失调而致沿经络系统所产生的反应点亦即具有良效的治疗点,故按压‘.火丁”作为治疗点可使脾胃气机通畅,而取平逆降浊之功,且经外奇穴“聚泉”穴位于舌面正中,针之能降逆止呕,故按压“火丁”也具同效。
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发表于 2015-3-10 16:15:49
