刺血疗法治疗玫瑰糠疹

海洋之露

        玫瑰糠疹是较常见多发的炎症性皮肤病，其病多发于躯干和四肢近心部位，以大小不等的单一性玫瑰色淡红斑，覆细薄鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行为特点，归属中医“风癣”、“血疳”、“风热疮”的范畴。现代医学对本病多选用抗组胺药缓解症状，笔者采用点刺放血法联合银蓝化斑汤治疗，取得了满意的效果。现报道如下。

       患者均来自医院皮肤科门诊，年龄２０～３５岁，平均 （２６．８±５．３９）岁；病程１～３周，平均（２０．８７）周。符合以下诊断标准：参照 《皮肤性病学》和《中医皮肤病学》血热风盛型的诊断标准。①皮损均散发或密集于躯干、四肢及颈部。②表现为淡红、玫瑰红或黄褐色斑，呈梭形，其长轴与皮纹有细小皱纹，边界清楚，上覆糠秕样鳞屑，自觉瘙痒。③舌红、苔黄、脉浮数。

      排除标准：①不符合上述纳入标准；②寻常型银屑病、体癣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹型药疹、二期梅毒、出血倾向疾病的患者并发玫瑰糠疹；③肝功能、肾功能、心电图、胸部Ｘ线正常。

       治疗方法：采用点刺放血法 （取耳尖、大椎穴碘伏消毒，用三棱针快速刺入０．２～０．３ｃｍ，轻轻挤压针孔周围，令其出血数滴后消毒棉球按压针孔止血，每周２次，６次为一疗程）。治疗组配合银蓝化斑汤（金银花３０ｇ，板蓝根３０ｇ，连翘１５ｇ，紫草根１５ｇ，炒牛蒡子１２ｇ，芦苇根１０ｇ，白茅根１０ｇ），水煎取汁７５０ｍｌ，１次２５０ｍｌ，１天３次，３周为１疗程；在治疗期间均忌醇酒辛辣。

       疗效标准：痊愈：为皮损完全消失，存留暂时性色素沉着斑，瘙痒消失；显效：为皮损消失６０％以上，瘙痒明显减轻；好转：为皮损消退２０％～６０％，瘙痒减轻；无效：为皮损消失２０％以下或加重，瘙痒无改善。

       30例患者中，痊愈19例，显效9例，好转2例，无效0例，总有效率为93.3%。

       玫瑰糠疹的发病原因目前尚不明确，现代医学认为可能与病毒或细菌感染后产生的自身免疫反应有关，传统治疗以抗组胺和对症处理为主，然临床症状的改善却不尽如人意。中医认为本病的发生多为血热内蕴，复感风热，二邪相合，闭塞腠理，伤血化燥所致，立法以疏风清热，凉血化燥为基本原则。本次用方是在清代名医吴鞠通创制的银翘散和现代皮外专家赵炳南教授经验方凉血五根汤的基础上化裁而来的。处方有金银花、板蓝根、连翘、紫草根、炒牛蒡子、芦根、白茅根七味药组成。方中重用金银花、板蓝根为君，连翘、紫草、炒牛蒡子辅助为臣，佐使芦根、白茅根。《本草正》云：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。”《中药志》记载：“板蓝根，清火解毒，凉血止血。治热病发斑，丹毒，咽喉肿痛，大头瘟，及吐血、衄血等症”。连翘，有 “疮家圣药”之称， 《医学衷中参西录》记述 “连翘，能透肌解表，清热逐风，为治风要药。且性能托毒外出，又为发表疹瘾要药”。紫草，气味苦寒，《本草纲目》云：“治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠”。牛蒡子味辛苦，性寒疏散风热，清热解毒透疹，《本草纲目》亦云：“消斑疹毒”。白茅根凉血止血，清热解毒，携手芦根生津润肤利尿，使邪从下行。上述诸药配伍，共奏疏风清热解毒、凉血化斑退疹之功。现代药理研究表明：金银花、板蓝根、连翘、紫草都具有抗菌、抗病毒、清热抗炎作用。金银花还可通过降低特异性ＩｇＥ（免疫球蛋白）而有抗过敏作用；板蓝根多糖具有免疫调节作用，对特异性与非特异性免疫、体液免疫均有一定促进作用；连翘水煮液可明显减轻四氧化碳所致的肝脏变性和坏死，使转氨酶下降。

海洋之露

      点刺放血法是中医学传统的针刺疗法，主要借助三棱针刺破络脉 （浅表静脉），放出适量血液，使蕴藏邪毒随血外泄。《灵枢·九针十二原》提出： “宛陈则除之，去恶血也”。具体实施以经络学说为指导进行取穴。本次观察病例主要取耳尖和大椎穴，耳穴为宗脉聚会之所，十二经脉皆通于耳，耳尖放血可清热泻火，宣畅气机，化瘀通络，调气和卫。大椎穴在第７颈椎棘突下凹陷中，是手三阳经与督脉交会穴，《针灸甲乙经》言大椎为 “三阳督脉之会”，三阳中太阳主表、少阳主枢，阳明主里，故大椎处放血能祛风止痒、行气通络、泻热透邪。依从现代医学观点，刺破血管可直接激发患者机体的凝血机制，重新达到一个新的凝血和抗凝血平衡状态。由于类组织胺物质的产生刺激各器官增强其功能活动，提高机体的免疫力。血液的排出改善了微循环障碍，促进了血循环，清除了病损处的代谢障碍，从而改善了局部组织的缺血缺氧状态。
       本次观察结果显示，点刺放血法联合银蓝化斑汤治疗玫瑰糠疹，临床治愈率高，安全性高，患者依从性好，是一种较为理想的治疗方法，值得临床应用。