慢性阻塞肺疾病急性加重期的埋线治疗法

海洋之露

       笔者近年采用穴位埋线治疗慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD）患者（痰热壅肺证），收效良好。 现报告如下。

       患者均为医院呼吸内科病房收治的AECOPD（痰热壅肺证）患者，治疗及随访过程中穴位埋线组 1 例因左下肢出现红肿疼痛停止埋线治疗，符合以下诊断标准：（1）西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南。 （2）中医诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》。 （3）中医辨证分型标准参照国家中医药管理局重点专科肺胀病协作组制定的肺胀病诊疗方案。（4）排除标准：已出现呼吸衰竭者，及合并有妊娠、活动性肺结核、恶性肿瘤、严重心血管、肝肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者。

        治疗方法 ：组予西医常规治疗：氧疗、抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂、止咳化痰药物的应用等。同时在西医常规治疗基础上予以穴位埋线。采用套管针埋线法，取双侧肺俞、足三里、肾俞、曲池、丰隆，每周埋线 1 次，连续 2 周。

       经治疗，30例患者中，临床控制0例，显效22例，有效7例，无效1例，总有效率为96.67%。

       AECOPD的治疗目标是减少当前急性加重的临床表现和预防以后急性加重的发生。COPD属于中医学“肺胀”范畴，COPD稳定期患者通过穴位埋线治疗能减少AECOPD次数，改善症状，提高生活质量，并能缓解患者焦虑抑郁情绪，其治疗机制可能与下调COPD患者血清中肿瘤坏死因子一α和白细胞介素一8水平有关。

       穴位埋线是针灸疗法的一个分支，治疗作用主要体现在协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、补虚泻实、扶正祛邪等几个方面。笔者采用的是套管针埋线法，材料采用的是现代生物医学材料———聚乳酸／羟基乙酸（PGLA），是一种新型的高分子可降解材料。

       中医学认为AECOPD 病机为本虚标实， 本虚以肺、脾、肾虚为主，标实则以痰热交阻为著，因此痰热壅肺证是AECOPD 的主要中医辨证分型之一。 故选取肺俞，足三里，肾俞，曲池，丰隆以补益肺脾肾、清热化痰止咳。诸穴合用，调理肺气，健脾益肾，化痰平喘，扶正祛邪，标本兼顾。持续咳嗽、咯痰的 COPD 患者急性加重发作的可能性更高，同时有研究表明重度 AECOPD 频率越高，生存概率越低，因此AECOPD 反复频繁，会导致COPD 患者肺功能下降，住院率增加，生活质量恶化，社会负担加重，死亡率增加。 本研究发现穴位埋线能更好改善AECOPD 痰热壅肺患者咳嗽、咯痰、喘息、气短、乏力、紫绀、痰色黄黏及咯痰不爽等症状，从而进一步减少AECOPD 发作次数， 但是重度 AECOPD 次数没有明显减少，这可能与本研究观察时间仅为 3 个月有关。

海洋之露

       经过穴位埋线治疗后3 个月，COPD 患者的生活质量明显改善，尤其是 SGRQ 的症状、影响、总分方面明显优于对照组，而在活动部分则两组效果接近，表明穴位埋线在改善COPD 患者生活质量方面主要表现在 COPD 症状的改善及COPD 对患者造成的焦虑、痛苦、不安全感和失望等方面的影响； 而对于 COPD 患者活动能力的改善有待于进一步的研究。