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前列腺炎是青壮年男性常见疾病，９０％为Ⅲ型前列腺炎。ⅢＢ前列腺炎又称慢性盆腔疼痛综合征，是慢性前列腺炎的主要类型，以小腹、会阴、阴囊、阴茎、腰骶等部位的疼痛不适为主要临床表现。本病病因复杂、病机不明，疗效欠佳，当临床久治不愈时，患者常可表现出焦虑抑郁现象，严重影响了患者的学习、工作及身心健康。西医治疗慢性盆腔疼痛综合征多以止痛为主，联合抗生素、α－受体阻滞剂、植物制剂等，价格昂贵，疗效也不理想。笔者采用穴位埋线法治疗湿热瘀阻型慢性盆腔疼痛综合征，现报告如下。 患者年龄１８～４５岁，平均（３１±８）岁；病程３～２３个月，平均（１２．２±７．５）个月。符合以下诊断标准：西医诊断标准参照吴阶平《泌尿外科学》（和中华医学会男科学分会《男科疾病诊断与治疗指南》（２０１２）进行诊断。中医辨证标准：参考《中药新药临床研究指导原则》制定湿热瘀阻证辨证标准。主症：会阴、小腹、骶部疼痛，腹股沟、阴囊坠胀痛；次症：尿频，尿急，尿不尽，尿后滴沥，尿滴白，阴囊潮湿。舌脉：舌质暗红或伴有瘀点、瘀斑，舌底脉络瘀曲，苔黄或黄腻，脉数或滑数。具备主症任意一项伴有或不伴有次症，参考舌脉，即可诊断。 排除标准：①不符合纳入标准者；②伴有前列腺增生的患者；③伴有肛门直肠疾病者；④伴有性传播疾病如尖锐湿疣、生殖器疱疹者；⑤有会阴、阴囊等手术史者；⑥晕针及体质特别虚弱者；⑦２周内服用影响本研究的药物者。 治疗方法：一般治疗 均清淡饮食，禁饮酒及辛辣食物，少食或不食动物内脏、肉类及浓茶咖啡等，保持心情舒畅。 埋线治疗：取穴：三阴交、曲骨、会阴、足三里、中极、肾俞。 操作：患者仰卧位，取三阴交、曲骨、会阴、足三里、中极穴；患者俯卧位，取肾俞穴。常规局部皮肤消毒后，医生戴无菌手套，镊取一段长约１ｃｍ的“０”号羊肠线，在一次性埋线针前端穿入，后接针芯；左手绷紧进针部位的皮肤，右手持针，刺入穴位，产生酸、困、胀得气感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌肉内，针孔处敷创可贴２天，２天内禁洗澡。２周埋线１次，４周为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。 经治疗，37例患者中，临床治愈18例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率为91.9%。 ⅢＢ型前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征占Ⅲ型前列腺炎的５０％～６０％，是临床最常见的前列腺炎之一。现代医学对慢性盆腔疼痛综合征的认识尚不明确，可能与嗜食辛辣厚味、前列腺液淤滞、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、变态反应及自身免疫因素有关。在治疗上西医主要运用α－受体阻滞剂及非甾体抗炎镇痛药物，其价格较昂贵，并且非甾体类抗炎镇痛药不良反应较大，在临床上运用受到一定的限制。近年来中医药治疗慢性盆腔疼痛综合征取得满意的疗效，特别是近年来随着针刺镇痛理论发展，如穴位埋线能够促进局部的血液循环，加速局部炎性反应物吸收，因此穴位埋线越来越受到男科医生的青睐。 慢性盆腔疼痛综合征属于中医“淋证”“精浊”“肾虚腰痛”等范畴，关于本病的病因病机、辨证分型，目前尚无统一标准。王祖龙教授认为患者多因外感湿热火毒之邪，下注精室，精浊混淆，精离其位；嗜食肥甘辛辣，脾胃受损，运化失常，湿热邪毒内生下注膀胱；房事不洁，精室败精淤阻，最终形成慢性盆腔疼痛综合征的“湿、热、瘀”病机。治疗上以活血化瘀、清热利湿为主，埋线穴位为三阴交、曲骨、会阴、足三里、中极、肾俞。三阴交意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会，具有补脾土、助运化、通气滞、疏下焦、调血室精宫、祛经络风湿之效；会阴属任脉穴，又是任脉、督脉、冲脉交会穴，具有醒神镇惊、通调二阴之效，用于治疗小便不利、遗尿、遗精、阳萎、月经不调、阴痛；肾俞可补肾益气、增强膀胱气化功能；足三里补中焦之正气；曲骨、中极均有通利小便、益肾强精之功效，用于治疗尿频、小便不利、阳萎、遗精等。诸穴合用，共奏活血化瘀止痛、清热利湿之效。关于穴位埋线的镇痛机制可能是：①复合刺激作用。羊肠线埋入机体后，逐渐液化、吸收的过程为异体蛋白刺激，类似组织疗法，有增强免疫功能的效应，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力。②提高机体的营养代谢。羊肠线异体蛋白埋入穴位后使肌肉合成代谢增高，分解代谢降低，肌蛋白、糖类合成增高，乳酸、肌酸分解代谢降低，从而提高机体的营养代谢。③促进血液循环，加速炎性反应物吸收。肠线入穴后能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管透性和血液循环得到改善，从而加快炎性反应物的吸收，减少渗出、粘连。
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发表于 2015-3-16 16:59:24
