耳穴贴压疗法治疗女性更年期综合征

晨曦

       女性更年期综合征是妇科常见病,约75%的更年期妇女出现此综合征,其中多数可自行缓解,约10%-25%的妇女症状严重,影响工作和生活,需要治疗。西医治疗本病目前多采用激素疗法,虽然取得一定疗效,但其副作用大,复发率高,因此有人主张目前全面推行此法为时尚早。针灸及耳穴贴压治疗本病临床报道逐年增多。本研究采用耳穴贴压与针刺治疗女性更年期综合征,并进行了系统疗效对比观察,现报道如下。

       患者均为门诊病例，年龄最大者59岁,最小者41岁,平均年龄49岁。病程最短1个月,最长9年,平均26.8个月。绝经者(自然和人工绝经12个月以上)60例,包括自然绝经48例,人工绝经(子宫切除、放化疗)12例;未绝经者26例,(包括月经基本正常者8例,月经紊乱者18例)。中医辨证阴虚者70例,阳虚者16者。符合以下诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》更年期综合征诊断标准,并结合改良的Kupperman指数评定法(Kupperman指数大于15)进行诊断。阴虚型和阳虚型的分类标准参照《实用中医诊断学》。

       治疗方法：耳压治疗

       主穴取肾(kidney)、内生殖器(Internal Genitals)、内分泌(Endocrine)、皮质下(Subcortex);配穴取耳神门(Ear Shenmen)、交感(Sympathesis)、对屏尖(Apex ofAntitragic),证属阴虚型加肝(Liver)、心(Heart),阳虚型加脾(Spleen)。选用中药王不留行籽,颗粒大小适中且饱满者,和正方型(0.8 cm×0.8 cm)医用胶布。用75%酒精棉球消毒耳廓后,将王不留行籽置于胶布上,对准穴位贴紧,并稍加压力,使患者感到酸痛、麻胀、发热感。贴压耳穴后,嘱患者每日自行按压3-5次,每次每穴按压时间应不少于20 s,以使耳廓发红发热为度。两耳交替,3日一换,每星期2次,中间休息1日,连结4星期为1个疗程。

       针刺组：主穴取肾俞(BL 23)、足三里(ST 36)、三阴交(SP 6),均双侧;配穴取内关(PC  6)、神门(HT  7)、太冲(LR 3)均取双侧,百会(GV  20)、膻中(CV 17);证属阴虚型加肝俞(BL 18)、太溪(KI 3)、大赫(KI 12)均双侧;阳虚型加双侧脾俞(BL 20)、关元(CV 4)。常规针刺得气后,平补平泻,留针30 min,中间用小幅度捻转手法行针2次,每穴10 s左右。每日1次,针6日,休息1日,连续4星期为1个疗程。

       本病治疗根据补肾,调理脏腑,平衡阴阳之治则,针刺取肾俞以补肾培本,足三里以益气血生化之源,三阴交为肝脾肾三经之交会穴,取之以调补三脏,配神门安神定志,百会益气宁神,太冲疏肝解郁,内关、膻中以理气宽胸,行血通络,偏阴虚者加肝俞、太溪、大赫以滋补肝肾,偏阳虚者加脾俞、关元以温补脾肾。耳穴贴压取肾、肝、脾、心穴以调整脏腑功能,同时取内生殖器、内分泌调整内分泌系统,皮质下穴调节植物神经功能,配神门、交感、对屏尖穴加强对植物神经功能的调节。

晨曦

       从上述疗效统计分析可以看出,耳压组与针刺组无显著性差异。在改良的Kupperman指数评定法中,耳穴贴压组的抑郁疑心与泌尿系感染两项症状明显优于针刺组,耳穴贴压组的感觉障碍、眩晕、骨关节痛、皮肤蚁走感、性生活5项症状,有效率略高于针刺组,但两组之间比较无显著性差异,针刺组的失眠、易激动、头晕、心悸4项症状有效率略高于耳压组,但两组之间比较也无显著性差异。由此可见,耳穴贴压与针刺均能较好地改善女性更年期综合征症状,但二者又各有优势。笔者认为,由于耳穴贴压治疗痛苦小,操作简便,患者易于接受,且临床疗效肯定,更具推广应用价值。对进入更年期尚未发病的妇女或症状较轻尚未达到疾病标准的患者,亦可作为预防保健性治疗。耳穴贴压与针刺两者配合治疗效果是否更好,对此尚需做进一步研究。