突发性耳聋属于感音神经性聋，致病原因复杂，单用药物治疗效果多不令人满意，有必要探索新的有效的治疗方法。针刺相关穴位治疗本病疗效显著，但临床治疗中发现穴位多位于耳部，大多针感较 强，疼 痛 较 剧 烈，不 易 被 患 者 接 受。有 报道显示，激光穴位照射可起到针刺的效果；半导体激光血管内照射可改善血液流变学性质，使尚未完全坏死的内耳细胞 及听 神经得到 修 复 和 再生，增强大脑皮层对声音信息的感受和分析能力，使耳聋和耳鸣临床症状明显好转；经耳道照射鼓膜可有效治疗耳鸣；耳穴贴压可有效治疗突发性耳聋。基于耳鸣和耳聋经常伴随发生，机制基本相同，中医更是认为“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”，且耳道和耳部穴位相邻近，故在常规治疗的基础上应用低能量激光照射穴位及耳道加耳穴贴压治疗中重度突发性耳聋，取得较为满意的疗效，现报告如下。
病例均来源于新乡医学院第一附属医院康复医学科、耳鼻喉科门诊和病房，均符合诊断标准并排除其他疾病而确诊。符合以下诊断标准：采用中华医学会耳鼻咽喉科学会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会１９９７年制定的诊断标准：突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，病因不明；可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；除第Ⅷ脑神经外，无其他脑神经受损症状。
排除标准：轻度耳聋；复发性耳聋；非感音神经性聋；双耳聋；伴有严重全身性疾病；年龄＜１４岁或＞７０岁；不能进行有效的交流；近２周内进行过针对耳聋的治疗或用过可以治疗耳聋的药物；不愿签署知情同意书；对治疗不能耐受或不能坚持全程完成；资料收集不完整。
治疗方法：
激光照射采用ＧＸ－１０００型铝镓铟磷半导体激光，波长６５０～６８０ｎｍ，输出功率＜５ｍＷ，脉冲频率１０～８０次／ｍｉｎ。治疗部位取患侧穴位耳门、听宫、听会、风池、翳风，双侧合谷、外关、中渚、足三里、太溪、三阴交、太冲、足临泣及外耳道，每个穴位垂直照射３ｍｉｎ，外耳道照射２０ｍｉｎ。每天治疗１次，１５天为一疗程，连续治疗２个疗程，两疗程间隔５天。
（2）耳穴贴压
在患者一侧耳郭表面常规消毒后，选取肝、肾、内分泌、脑点、交感、外耳、内耳。取若干坚硬、干燥的王不留行籽放在已剪好的０．８ｃｍ×０．８ｃｍ的橡皮膏上，再分别贴压于上述耳穴。嘱其揉按贴压的王不留行籽，以贴压处感 到 刺 痛 或 发 热 为 度，每 穴 按 压１ｍｉｎ，每天３次，２天后换对侧耳穴，左右耳交替进行。１５天为一疗程，连续治疗２个疗程，两疗程间隔５天。
突发性耳聋是患者突感患耳听力下降的耳鼻喉科常见病，多与病毒感染、内淋巴积水和耳蜗循环功能障碍等诸多因素有关。现代医学多采用血管扩张剂、降低血液黏稠度药物、能量制剂和类固醇激素等方法治疗，非药物治疗方法有高压氧、微波，但这些方法疗效不稳定，传统针灸如针刺、电针、头针都是公认的有效方法，在针灸临床中较多采用。但由于治疗耳聋的穴位位于耳部的居多，针刺时疼痛感较强，这使相当一部分患者不能接受，极大地限制了针灸在治疗耳聋疾病中的应用，使患者得不到及时有效的针灸治疗，影响了患者的及时康复，故在针灸临床中，考虑用一种让大多耳聋患者都愿意接受的针灸治疗方法来替代穴位电针治疗很有必要。有文献提示激光穴位照射可以起到针刺的效果，耳穴贴压也可有效治疗耳鸣耳聋，这两种方法均为无创治疗，易为大多数耳聋患者所接受，所以采用激光照射加耳穴贴压治疗方法并系统观察之。本研究结果显示，低能量激光照射穴位及外耳道加耳穴贴压治疗作用持久，与电针治疗效果相当，可以代替电针，显著提高治疗效果，有较高的临床推广价值。其作用机制可能有３个方面：一是低能量激光本身的生物化学作用。它可以兴奋机体，加速血液循环，改善血流动力学指标及微循环，这种作用在经外耳道照射鼓膜时尤其突出。现代研究已证实，内耳微循环障碍是造成突发性耳聋的主要原因，改善内耳微循环是治疗耳聋的关键。二是能量的作用。激光穴位照射实质上是一种能量的传递过程，虽然没有实体的针灸针具刺入人体，但能量的转移同样使穴位及机体发生了相同的生物化学变化，从而起到了与电针相同的效果。三是穴位本身的作用。从中医针灸角度来看，耳门、听宫、听会、风池、翳风均邻近耳部，具有开窍聪耳的作用，合谷、外关、中渚、足临泣清热解表、明目聪耳，足三里、太溪、三阴交、太冲补脾益肾、平肝息风，诸穴合用起到益肾平肝、解表聪耳的作用。耳穴贴压治疗可长时间给患者以治疗刺激，弥补了单纯激光穴位照射治疗时间短的不足，从而取得更好的疗效。从研究结果可以看出，激光照射加耳穴贴压治疗效果与电针治疗效果相当，对中重度突发性耳聋的治疗作用和降低语频听阈、改善听力方面均具有持久性，激光照射加耳穴贴压治疗可以代替电针治疗，并且激光照射加耳穴贴压或电针都可显著提高药物治疗效果。
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发表于 2015-3-25 15:36:12
