耳穴贴压疗法治疗便秘

细语凝香

     慢性功能性便秘(FC)是一种常见病、多发病。我国患病率在10%一15%之间。患者常有大便干结，排便困难，便次减少等症状。口服中西药物疗效常欠满意，且有一定副作用。针灸疗法通过调整机体的生理功能达到治疗效果，有效性和安全性均较好。近3年来笔者在教学中接触到许多患慢性功能性便秘的青年学生(女生多于男生)，她(他)们由于学业紧张而无暇多次到医院进行体穴针刺治疗，故采用简单快捷的耳穴贴压加摩腹治疗本病，取得了较好疗效，现报告如下。

       患者均为中医科门诊病人，年龄最小18岁，最大70岁;病程1-10年，平均3.6年。符合以下诊断标准：符合罗马Ⅱ诊断标准, FC需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，在过去的12个月中，持续或累积至少有12周有以下2个或2个以上症状:① 1 /4时间排便费力;②1/4时间粪便呈团块状或坚硬;③1A时间以上排便不尽感;.1/4时间以上肛门有阻塞感或排出困难;⑤114时间以上排便需用物协助(支持盆底肌障碍);⑥每周排便少于3次。

辨证分型：①热秘:大便干结，小便短赤，面红身热或兼微热，口干，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。②气秘:大便秘结，欲便不得，暖气频作，胁腹痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。③气虚便秘:大便不畅，临便努挣，便后汗出，短气，便下并不干结，舌淡苔薄，脉虚软。④血虚便秘:大便秘结，面色少华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。⑤冷秘:大便艰涩，难以排出，小便清长，四肢欠温，喜热恶冷或腹中冷痛，腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。其中热秘15例，气秘23例，气虚便秘9例，血虚便秘8例，冷秘15例。

      治疗方法：

      ①耳穴贴压:取耳穴大肠、直肠下段、脑、皮质下、三焦、便秘点。热秘配胃、三焦;气秘配肝、胆、脾、胃;虚秘配肺、脾;冷秘配肾、脾。操作:耳部常规消毒，每次根据病情选5一6个穴位，用王不留行籽贴压，3-5日换1次，5次为一疗程，双耳交替贴压。嘱患者每日自行按压所贴耳穴3-5次，每次3 -5min 。②摩腹:嘱患者以脐为中心，用摩腹法顺时针在腹部治疗，每日1次，每次l 0min 。

       注意事项：治疗时，应对患者的日常生活进行指导，嘱患者注意以下事项:①多饮开水，平时多食新鲜蔬菜，水果以及富含纤维的食物。②纠正影响正常排便的不良习惯(如排便时读书看报等)，养成定时有序的排便习惯。③根据自身情况，每日进行适当的锻炼，并保证良好的休息睡眠。④每天摩腹 l 0min 。⑤如果便秘与心理因素有关，宜与心理治疗相结合。

       疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准。近期治愈为2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失;显效为2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解;有效为3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解;无效为症状无改善。

       经治疗，35例患者中，近期痊愈22例，显效8例，有效5例，无效0例，治愈率达62.9%。

细语凝香

      引起便秘的原因很多，但其基本病机是大肠传导功能失调所致，治疗应以调整大肠功能为主。现代研究表明，耳穴中的三焦、大肠、直肠下段、脑点具有较好的调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。取脑、皮质下可调节大脑皮层及自主神经功能促使胃肠蠕动;大肠、直肠下段、便秘点为相应部位取穴可改善大肠功能，通腑理气;取三焦可宣畅气机，使腑气通调;取肝、胆、脾、胃可疏肝理气，滋阴润肠;取肺、脾、肾可健脾益气，补肾固元。摩腹具有理气和中、消积导滞、调节胃肠蠕动的作用。因此，耳穴贴压加摩腹治疗便秘，二者可相辅相成，协同作用使腑气通降，大便得行。
       完全彻底地治愈便秘，需要较长的过程，在此过程中需要患者的密切配合，应叮嘱患者日常注意事项，消除导致便秘的各种不良因素，养成良好的生活习惯。