耳穴贴压疗法治疗高血压

雅风

       患者均来自门诊患者,符合诊断、纳入标准，年龄 26～88 岁,平均 59 岁;病程 0.5～20 年。符合以下诊断标准：参照《2010 年中国高血压防治指南》,在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg,按血压水平将高血压分为 1、2、3 级。收缩压≥140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于 140/90 mmHg,亦应该诊断为高血压。同时参照美国最新高血压治疗指南(JNC7)。JNC7将血压＜120 mmHg/80 mmHg 归为正常血压,120～139 mmHg/80～89 mmHg 列为高血压前期;140～159 mmHg/90～99 mmHg 为 1 级高血压,≥160 mmHg/100mmHg 为 2 级高血压。

       排除标准：①不符合上述诊断及纳入标准者;②已接受相关治疗,血压＜120/80 mmHg;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;④妊娠或哺乳期患者。

       治疗方法：取穴：左角窝上(耳降压点)、耳背沟(降压沟)。耳穴定位参照《耳穴名称与定位》标准。

       操作方法：耳穴贴压：用 0.5 cm×0.5 cm 胶布将王不留行籽准确贴压于耳穴上,耳背沟上、中、下贴压 3 籽。每穴用拇、食指对捏,并用中等力量按压耳廓贴压耳穴处 10 min。要求耳廓有轻度发热、发胀、微痛感。

       疗效标准：参照 2002 年版《中药新药临床研究指导原则》高血压疗效判定标准。显效 舒张压下降10 mmHg以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常但已下降 20 mmHg 或以上。须具备其中 1 项。有效 舒张压下降不及 10 mmHg,但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降 10～19 mmHg,但未达到正常范围;收缩压下降 30 mmHg 以上。须具备其中 1 项。无效 未达到以上标准者。

       资料显示,50 年来我国高血压患病率呈明显上升趋势,目前我国高血压患者约有2亿,每10个成年人中有 2 人患有高血压,但高血压知晓率、治疗率和控制率较低,分别低于 50%、40%和 10%。WHO 预测,我国在2020 年,非传染性疾病将占死亡原因的 79%,其中心血管疾病将占首位。而高血压病又是最为常见的心血管病,会导致众多的心脑血管疾病,因而也是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。在中医古籍中未见关于“高血压”病名的记载。根据其临床表现可将高血压归于中医学“头痛”、“眩晕”等范畴。从其预后观察,此病又与“心悸”、“中风”、“胸痹”等有一定关系。据 2003 年统计我国高血压直接医疗费为300 亿元人民币,经济负担巨大。采用耳穴贴压或按摩治疗高血压,简单廉价,给广大患者带来方便。

       中医学认为,经络、脏腑与耳联系密切。《灵枢·口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”《丹溪心法》:“盖十二经脉上络于耳。”《卫生宝鉴》:“五脏六腑、十二经脉有络于耳者……肾气所通,足少阴肾之经也。”手足三阳经直接循行于耳部。足阳明、足少阳、手太阳、手少阳之经筋皆循行于耳部。手足三阴经则通过其经别合于阳经与耳部相连。《素问·缪刺论》:“邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络,皆会于耳中。”奇经八脉中阴跷、阳跷脉皆“下耳后”以联系于耳。《灵枢·五阅五使》:“耳者,肾之官也。”《素问·金匮真言论》:“南方色赤,入通于心,开窍于耳,藏精于心。”《素问·脏器法时论》:“肝病者……虚则……耳无所闻……气逆则头痛,耳聋不聪。”《灵枢·脉度》:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”《难经·四十难》:“肺主声,故令耳闻声。”肝藏血,心主血,肺主气,心肺和司宗气,宗气上灌于耳。《证治准绳》:“心在窍为舌,以舌非孔窍;故窍寄于耳,则肾为二窍之主,心为耳窍之客。”《厘正按摩要术》:“耳珠属肾,耳轮属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝。”可见,经络、脏腑与耳联系非常密切。

雅风

      现代医学认为,耳廓与神经系统关系密切。耳廓有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经;有来自脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支以及随着颈外动脉而来的交感神经。耳廓是唯一有迷走神经分布的体表区域,针刺耳甲区可激活迷走神经,增强副交感神经系统的兴奋性以及对抗交感神经兴奋异常状态,达到治疗高血压病的目的。
      耳穴贴压治疗高血压方便简单,即刻降压效应较显著。耳穴按摩亦有良好降压作用,值得临床应用。但近期疗效及远期疗效还有待于进一步研究。