阴阳周天灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者

晨曦

       腰椎间盘突出症在临床中较为常见，病因主要为外力、劳损、扭伤等刺激导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核向后侧，或后外侧突出，导致腰腿痛综合征的发生。本研究对寒湿型腰椎间盘突出症患者采用阴阳周天灸联合培元固本大膏治疗及综合护理，临床效果明显，现报道如下。

       患者均为医院疼痛科住院的寒湿型腰痛患者，均符合由腰椎间盘突出症引起的疼痛，中医辨证为寒湿型腰痛。年龄 29～70 岁，平均（40±11）岁；平均病程（4.9±2.7）年。所有病例均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准，且经 CT 或磁共振成像（MRI）诊断，符台《中医病证诊断疗效标准》。

       治疗方法：患者给予阴阳周天灸联合培元固本大膏药药烫及综合护理干预。

       患者给予阴阳周天灸疗法及常规护理，主穴：取压痛点（阿是穴）、命门、肾俞、腰阳关、委中。具体操作如下：①先从督脉的长强穴开始置放灸布，至 C7-T12为度，配合两腿委中穴放一个单眼灸盒，灸 30～60 min；②再从任脉的中脘穴到曲骨排满灸布，根据患者体型多配置 3～4 寸的长度，配合两脚膝眼穴放一个单眼灸盒，灸30～60 min；③必要时，可加灸足三里、三阴交，1 次/d，连续 5 d，休息 1 d，疗程为 1 个月。常规护理：患者灸后要饮用温热的开水，6 h 内不能洗澡，切忌吹冷风及空调、风扇。

       培元固本大膏药由当归、川芎、生川乌、生草乌等中草药组成。制备为传统油膏，铺于 50 cm×45 cm 的面制帆布中。置放于 60～100 ℃的恒温水锅中备用。每次取使用时根据患者体型、疼痛部位不同取 3～5 kg，平摊平铺于纯棉帆布上，放置 60～80 ℃后，以病变部位30 cm×40 cm 半径为中心，进行外贴服治疗，待皮肤发红为度。0.5 h/d，疗程为 5 d。治疗组患者在对照组基础上给予综合护理，具体包括：①生活起居调护：护理人员应告诫患者，急性期需绝对卧床休息，对腰腿部进行适当制动，最好为屈膝侧卧位，不要做后伸腰等动作。恢复期在下床活动时，可佩戴腰围，以保护和支撑腰部，减少腰部继发损伤。避免感受风寒湿邪，指导患者注意随时增减衣被，避免寒湿及湿热等侵袭，病房保持适宜的温度。指导患者纠正日常生活的不良动作和姿势，坐时腰部需要贴紧椅背，站立时则需要避免拱背弯腰等动作；②调节情志及饮食：寒湿型腰椎间盘突出症患者临床表现为慢性疼痛症状，此类患者病程缠绵，易产生悲伤、恐惧等情绪，影响疾病康复。因此在临床护理中，应与患者多沟通，解答其常见的疑难问题，告知患者疾病的进展，动态调整治疗方案，减少其情绪波动。饮食上应进食高蛋白、富营养的新鲜蔬菜及水果等，易保持大便的通畅；③功能康复指导：急性期患者待症状基本消失后，再进行功能锻炼，循序渐进，锻炼方法以缓慢柔和的有氧运动为佳。

       疗效判断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈：临床症状如腰腿部的疼痛消失，腰部功能及活动恢复正常，直腿抬高大于 70°，恢复正常工作，能行走 2公里以上路程；好转：临床症状如腰腿的疼痛减轻，腰部功能及活动得到改善；无效：症状及体征均无改善。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

       经治疗，60例患者中，治愈32例，好转22例，无效6例，总有效率为90.0%。

       迄今为止，腰椎间盘突出症的机制尚不明确，寒湿型腰椎间盘突出症属于类风湿关节炎（RA）的范畴，归属于中医“历节”“桎痹”等，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，中医认为本病的病因病机为风寒湿热邪侵入机体，流注经脉，进而阻塞经络，使气血运行不畅，经脉阻滞，不通则痛。阴阳周天灸的热力可渗透肌肤，促进血液循环，迅速消除局部水肿，消除炎症，达到治疗腰椎间盘突出症的目的，起到强身、快速康复的功效。由当归、川芎、生草乌等中草药组成的培元固本大膏药可使药力和热力均匀，持久的自体表毛窍透入经络、血脉，达到温经通络、祛瘀消肿、散寒止痛的功效，诸药合用共奏温经散寒、通经活络、行气活血止痛之功效。

晨曦

      综上所述，采用阴阳周天灸联合培元固本大膏药治疗寒湿型腰痛患者的护理效果更为理想，能明显改善寒湿性腰痛患者的症状，维持脊柱稳定性，且患者易于接受。