本帖最后由 中医养生 于 2015-4-2 16:16 编辑
患者均为医院或门诊患者，年龄最大80岁，最小者22岁，平均49．43士16．09岁；病程最长2年6个月，最短9天，平均10．68士7．74月．符合以下诊断标准；诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。 病例排除标准：(1)合并患有严重心脑血管、肝、肾和严重可能危及生命的原发性疾病．(2)大块髓核突出引起严重神经功能障碍者、马尾神经受压者及有其它手术指征者。(3)妊娠或哺乳期的患者．(4)不能准确描述病情的老年患者或精神病患者．(5)不愿接受针灸治疗者． 治疗方法：先予浮针操作，再进行毫针针刺。 浮针法：取穴：首先明确MTrP点(Myofascial trigger point肌筋膜触发点)。根据浮针理论，P1点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，P2点在患侧梨状肌的体表投影处。P3点在患侧小腿腓肠肌中央的上下或外饲。共有5个进针点：①腰部P1点外侧l②腰部P1点下方I③臀部外侧P2点外侧；④大腿外侧中央段，由下向上I⑤小腿上P3点下方．进针点均距P点3～5cm，方向朝向P点。浮针治疗每次均检查痛点位置后再行治疗。 操作：患者取俯卧位，枕头置于胸下，小腿处垫一小枕头．取一次性使用浮针针具3个备用．医生手指及进针部位用安尔碘消毒．取出浮针，以右手持针，左手固定进针点皮肤，针体与皮肤呈15°～25°角刺入，快速透皮，将针刺入皮下，略达肌层。然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，再将针体沿皮下向前推进，推进时针尖略上翘，使针身与肌层平行．运针前。将针尖退回软管中并锁定，然后用右手拇食中指握住针座，傲扇形摆动，即扫散．同时，以左手拿揉病变局部组织，促进针效．在运针过程中。病人没有酸麻痛胀感．运针时间2～3nlin，每10 Illin运针扫散1次，共留针30lIlin。同时，可令患者活动患部．尽量令疼痛全部消失后，再拔出钢质针芯，将软套管留于皮下，用输液贴固定针座，留置6h。 (3)毫针法：浮针软套管埋置后，再行毫针治疗． 取穴：突出部位相对应的双侧夹脊、患倜环跳，病变在L4—5者配患侧阳陵泉，在L5一S1者配患侧委中。 操作：手法以捻转为主，平补平泻法．各穴以有向下传导的触电感为佳，留针30min． 疗效标准；根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者治疗2个疗程后的临床疗效进行分级评定．(1)治愈：腰腿痛消失。直腿抬高70°以上，能恢复原工作．(2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。(3)无效：症状、体征无改善。 经治疗，30例患者中，治愈18例，好转12例，无效0例，总有效率达到100%。 腰椎间盘突出症属中医的“痹症”、“腰腿痛”范畴，辨证多与肾气亏虚、督脉、足太阳等经脉失养有关．在该病的临床治疗手段上，主要有保守治疗和手术治疗两大类，其中保守治疗占据首要地位． 笔者选择了夹脊穴为主的体穴进行配合治疗．因为从本病疼痛的部位来看，多位于督脉及膀胱经循行的部位．‘难经·二十八难'说；。督脉者，起于下极之俞，并于脊里．”‘灵枢·经脉》篇说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……其直者，从巅人络脑，还出别下项。循肩傅内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，人膪中，其支者，从髀内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢。循髀外．．．…·．”表明督脉与足太阳膀胱经循行于腰脊。王玉明等在研究中提出由于夹脊穴正好位于督脉与膀胱经之间，所在部位较为特殊，具有交通联系二脉，调节两经经气，充当枢纽的作用，故夹脊穴的重要性不言而喻。另外，再根据本病主症及。经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，在浮针治疗和针刺夹脊穴的基础上选配环跳、委中、阳陵泉，加强疏通经络的作用。该三穴均与坐骨神经解剖部位密切相关，是本病下肢放射痛的重要反应点，故刺之效佳。
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发表于 2015-4-2 16:14:56
