急性乳腺炎初期的腕踝针治疗法

医者仁心

       急性乳腺炎是指急性化脓性炎症，属于中医的乳痈范畴，又可称为“乳疖”或“妒乳”，本病多发于产后3-4周的哺乳期妇女。笔者在省妇幼保健院乳腺专科利用腕踝针为主治疗本病，疗程短，疗效好，现报道如下。

       患者均来源于妇幼保健院乳腺专科门诊，年龄23-38岁，其中初产妇42人，占84%，经产妇8人，占16%；产后3-4周发病的48例占96%，4周以后发病的2例占4%。所有病例临床表现为乳汁排出不畅，乳房内出现肿块，乳房肿胀疼痛，表面皮肤颜色略带红色，局部变硬且有压痛，可伴有畏寒发热，全身不适，患侧乳腋下淋巴结可有肿大疼痛。实验室检查：WBC计数明显增高，一般在10.0×10  9/L以上，中性粒细胞80%以上，为急性乳腺炎初期。

       治疗方法：患者取平卧位，于腕部掌侧面，腕横纹上两横指，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间取腕踝针穴点，单侧患病取同侧穴，双侧患病取双侧穴；于前正中线平第4肋间隙取膻中穴。局部常规消毒后，用29号1.5寸毫针，均向上平刺，至进针1寸，其中腕踝针以皮下推进针无阻力、针下有松软感为行针之最关键，当针尖通过皮肤后，即将放平，紧贴皮肤表面，沿直线在皮肤表浅下进针，要求不引起酸、麻、胀、痛感觉，否则要调整进针方向和深浅度；膻中穴以得气为佳，平补平泻，留针20min。所有病例配合病变局部清艾条悬灸20min。每天治疗1次。

       疗效判定标准：参照国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中乳痈的疗效标准，痊愈：全身症状消失，肿块消散，乳汁排出通畅，血常规化验恢复正常；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻；无效：全身、局部症状无好转，或已成脓。

       所有病例疗程一般在3 天。治疗过程中若患处进一步发展化脓，需外科切开引流。不在统计范围内。结果如下：痊愈48 例，占96%，有效2 例，占4%，取得了良好的治疗效果。

       病案举例：赵某，26岁，初产妇，产后25天发病。因哺乳不当左侧乳房迅速出现一处肿块，1.5cm×2.0cm大小，质硬，局部红肿疼痛明显，触之疼痛难忍，乳汁排出困难，遂来就诊。血常规检查：白细胞12.6×10  9/L，中性粒细胞85%。如上法治疗，通过3天治疗痊愈，治疗中乳儿照常哺乳。

       祖国医学认为本病属乳痈范畴，中医认为本病的发生有两个方面的原因：乳汁淤积：乳汁淤积是发生急性乳腺炎的基础。乳汁分泌过多，婴儿食少；或乳头破裂、乳头畸形或内陷，因疼痛影响充分哺乳；或小儿口中热毒之气；或断乳不当不能迅速回乳；或外邪侵袭均能使乳汁淤积，乳络不畅，乳管阻塞，宿乳壅滞不散，蕴久化热而成本病。肝郁胃热：乳头属肝，肝主疏泄，能调节乳汁分泌，乳房属胃，乳汁为气血所化，源出于胃。若情志不畅，肝气不舒，疏泄失职，或产后饮食不节，胃热壅滞，二者蕴结，经络阻塞，气血瘀滞而成乳痈。《外科精义》谓：“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出，阳明之血热沸腾，故热甚而化脓；亦有所乳之子膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核，失此不治，必成痈疖。”《诸病源候论·乳痈候》指出“劳伤气血，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通……故结聚成痈”。现代医学认为本病有以下两方面原因：（1）乳汁淤积（2）细菌感染。其中以金黄色葡萄球菌感染为主，其次为链球菌等革兰氏阳性球菌。乳汁淤积为本病的发病基础。

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      在治疗上，现代医学针对乳腺炎多为感染所致，多选用青霉素类、头孢类抗生素，疗效尚可，因多发生在哺乳期妇女，抗生素的毒、副作用令患者和家属担忧；并且抗生素对单纯由乳汁淤积引起者基本无效。祖国医学针对乳汁淤积是发生本病的基础，治疗旨在一个“通”字，为治病之源，故能速愈。腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法，为无痛疗法。无痛是指操作时不要求酸、麻、胀、痛的针感，患者无明显不适感，而针刺疗法无毒副作用，并且有双向调节作用：针灸调节免疫功能的结局同机体当时的功能状态密切相关，对向相反方向偏离的功能可产生反向性的调节作用，调节功能是针灸最基本的作用，所以针灸治疗无需分型。笔者用此法治疗急性乳腺炎初期取得了良好的疗效。另外，此方法是一种痛苦小、疗效好、费用低、操作安全简单的疗法，对乳妇及乳儿无毒、副作用，不影响乳儿哺乳，患者易于接受，有一定的经济意义和社会价值，适于临床推广应用。