产后尿潴留的腕踝针治疗法

岁月如歌

       尿潴留又称“尿闭”、“癃闭”，是指膀胱内大量尿液不能自主排出体外的一种常见症状，尤以产后、术后多见。现代医学采用多种方法，如导尿、药物治疗、心理疗法等。采用导尿时间长、次数多，既容易引起尿路感染，也容易造成尿路损伤。笔者采用腕踝针配合体针治疗产后尿潴留患者，取得了较好的效果，现汇报如下：

       患者均来自我院妇产科病房，其中自然分娩6例，会阴侧切8例，剖宫产9例，年龄最小2l岁、最大28岁，平均24．5岁，初产妇2l例，经产妇2例；病程最短8小时，最长35小时，平均21小时；所有患者均经小腹部按摩挤压、热敷、诱导、插尿管等治疗后仍不能自主排尿。

       诊断标准：产后8小时小便点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀满疼痛；膀胱充盈、触痛；或剖宫产术后留置导尿管，拔除导尿管后6小时发生排尿困难，点滴而下，甚至闭塞不通者；尿常规正常。

       治疗方法：①取患者双例下1区，常规消毒后，选用30号1．5寸长毫针，针尖向上以15°刺入，进针后，缓缓向上推入针体，针刺完毕后，用消毒纱布覆盖针柄，胶布固定，留针1-2小时，期间不运针。

        ②选三阴交穴(双例)，曲骨穴，常规消毒后，选3l号1．5寸长毫针，刺入三阴交、曲骨，三阴交用先泻后补法，留针30分钟；曲骨穴向会阴方向斜刺、用补法，留针30分钟。

       疗效标准：参照国家中医管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。痊愈：治疗一次后，排尿通畅、症状消失，不需要其它方法即可自主排尿，1月内未复发，有效：治疗一次后，排尿情况改善，但欠通畅，症状减轻；无效：治疗一次后不能自行正常排尿，症状无改善。

       结果显示，针刺治疗产后尿潴留效果非常好，上述患者均只经过1次治疗，如有2次或3次治疗，治愈率会更高。

       典型病例：孙某，女，25岁。在我院妇产科，会阴侧切产l男婴，随后发生尿潴留。产后3天小便一直不能自解，已插导尿管两次，拔除尿管后，使用诱导及药物均无效果。现患者神疲体乏，小腹膨隆，小便点滴不下，患者自述婚前常有小便不尽感，否认患过泌尿系统疾病史。用腕踝针法，选双下1区进针，再针双三阴交、曲骨穴，半小时后拔除三阴交、曲骨之毫针，保留腕踝针后10分钟，患者即有便意，自行解出小便，去针。追踪一月患者小便正常，且原有小便不尽感也不治而愈，甚为高兴。

岁月如歌

      产后尿潴留是妇科常见病，形成原因多为盆腔、直肠、会阴等部位由于炎症，创伤、产后、手术后疼痛引起膀胱括约肌痉挛，或因麻醉、精神紧张因素，导致神经支配障碍形成尿潴留。中医认为患者产后多耗气伤阴，气虚则无力鼓动血运，导致血行不畅，脉络瘀阻；同时剖腹产损伤局部组织使血脉溢外，不能循经而行的“离经之血”瘀阻下焦，造成气血阻滞，膀胱气化失司而尿闭。腕踝针下l区直辖膀胱及肾，它可打通任脉，则膀胱气化功能得以复常，小便通利；三阴交是肝、脾、肾三经之交汇穴，针刺之调节三经所辖脏腑之功能，从而达到补气祛瘀，水道通畅之功效。曲骨为任脉动之腧穴，深部为膀胱所在，针刺该穴能调整肾与膀胱的功能，治疗癃闭之症。上述三穴配合应用，可达事半功倍之效，则尿潴留之症可除。