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产后缺乳是临床常见病，西医对此尚无有效的治疗方法。贴压耳穴可以调节脏腑功能治疗缺乳，而且无痛苦，患者乐于接受。本院已采用耳穴贴压治疗产后乳汁分泌不足，取得了良好的效果，为了进一步减少补授乳量，更好地母乳喂养，现用耳穴贴压联合催乳颗粒口服治疗剖宫产后气血虚弱型缺乳，从而客观评价催乳作用并探索有效的治疗方案。 诊断标准、纳入标准及排除标准： 参考《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗缺乳的临床研究指导原则”及《中医妇科学》制定乳汁分泌不足的诊断标准。气血虚弱型：产后乳汁少或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。缺乳程度分级：1）轻度：满足婴儿需要量的2/3。2）中度：满足婴儿需要量的 1/3。3）重度：几乎没有乳汁，不能喂养婴儿。 纳入标准：1）符合中医诊断标准及辨证。2）未合并严重心、脑血管病、无肝脏及造血系统等严重原发性疾病。3）乳腺无解剖发育异常。 排除标准：1）年龄在 20 岁以下或 40 岁以上者。2）过敏体质或对胶布过敏者。3）出生低体质量和窒息抢救的新生儿。4）乳腺解剖学上的缺陷和功能上的异常导致乳汁排出不畅者。5）乳痈初起，乳汁排出不畅者。 病例均为医院产科剖宫产产妇，年龄21~34岁，平均（27.5±4.2）岁，中医辨证分型均为气血虚弱证，缺乳程度：轻度 15 例，中度 29 例，重度 7 例。 治疗方法：耳穴贴压取穴：乳腺（双）、内分泌、脾、胃。操作：事先将王不留行籽用 75%乙醇浸泡30 min 后凉干备用（自制），于剖宫产术后 1 d，将产妇耳廓用 75%乙醇棉球消毒，以购买的金属探棒找到耳穴敏感点，将王不留行籽贴压穴位，以 0.6 cm×0.6 cm 氧化锌橡皮膏固定后，用手指逐个按压刺激，每次每穴 1 min，按至耳廓发热、胀痛但能耐受为宜，每日 4 次，两耳同时进行，至术后 5d。同时口服催乳颗粒，每日 1剂，分两次温开水冲服。并且鼓励母乳喂养，每天哺乳次数不少于 8 次。 疗效评价 参考《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗缺乳的临床研究指导原则”中的疗效判定标准和减分率（尼莫地平法）来评价乳汁分泌不足的疗效。减分率计算公式：减分率=（[治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。 综合疗效判定标准：临床痊愈:乳汁分泌完全满足婴儿需要，其他症状完全消失，减分率≥95％。显效：乳汁分泌满足婴儿需要量 2/3 和（或）病情程度由重度转为轻度（改善 2 级以上），症状明显改善，减分率≥70％，＜95％。有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的 1/3 和（或）病情程度改善 1 级，症状有好转，减分率≥30%，<70%。无效:缺乳无改善,症状无改善，减分率<30%。 从综合疗效来看， 51 例患者中，痊愈20 例，显效 29 例，有效 2 例，无效 0 例；愈显率为 96.1%。 中医学认为，乳汁分泌不足，多因产后身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。现在剖宫产比例增高，由于剖宫产出血较多，且术后禁食，因此剖宫产后缺乳发生率较高。
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发表于 2015-4-14 15:51:43
