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糖尿病神经系统损害(DPN)是糖尿病常见的并发症，为糖尿病主要致残原因之一，约占糖尿病人的4％一5％，因诊断标准的不同，亦有报告高达49．5％者，主要因为血管病变和神经细胞代谢障碍引起。糖尿病神经系统损害主要为周围神经病变、植物神经损害，其次也可见到颅神经损害和脊髓损害、脑损害等。周围神经病变早期以肢体末梢神经感觉障碍为主，起病缓慢，通常情况下，首先出现的是深部振动觉及位置觉减退，膝腱反射与跟腱反射减退或消失，继之出现肢体麻木、针刺及刀割样疼痛或紧压感，夜间症状加重，休息时加重，活动后减轻，病史较长者可累及运动神经，肌力减退。这种以肢体麻木、疼痛为主要症状的糖尿病周围神经病变称为糖尿病末梢神经炎，又称为糖尿病多发性感觉性神经病变。 病例均为医院门诊患者，均为2型糖尿病患者，并发不同程度的周围神经病变，符合WH01999年推荐的糖尿病诊断标准。周围神经病变诊断标准：(1)肢体出现感觉和运动神经病变表现，如沉重无力、麻木束缚感、自发性疼痛等；(2)深浅感觉明显减退，腱反射减弱或消失；(3)除外其他原因所致的周围神经病变。中医辨证分型标准：(1)气滞血瘀型：临床表现以肢体疼痛为主，兼局部压痛，皮肤发紫，舌体有瘀斑，脉涩；(2)湿热侵淫型：肢体疼痛，手足心热，心中烦渴，舌红，苔黄腻，脉濡数；(3)寒凝血虚型：肢节疼痛，周身畏寒，手足发冷，色青，遇寒痛甚，或面色苍白，舌淡少苔，脉细缓涩。 患者年龄46～79岁，平均(63．3±12．58)岁；病程6个月一12年，平均(5．64 4-4．77)年；按中医分型来看，气滞血瘀型21例、湿热侵淫型2例、寒凝血虚型7例， 治疗及观察方法： 全部病人根据病情选择降糖药物(优降糖、达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平等)，维持血糖基本平稳3个月以上，原用治疗糖尿病末梢神经炎的药物停服2周以上。 采用腕踝针疗法。取双上2、下2；对症取穴：上肢加上1、上4、上5，头部加上6，下肢内侧加下l、下2，膝部加下3，下肢外侧加下4、下5、下6。针法：按病区编号确定相同编号的进针点，针刺方向为针尖朝病端，针入皮下平刺约1—2寸，不要求有酸麻胀痛重热凉等感觉，可适当留针。具体进针、留针、拔针等操作方法同体针的平刺法。每日1次，7次为1疗程，休息2天后继续下一疗程，共治疗3个疗程。 腕踝针对血糖、血脂的影响 大量动物实验研究证实针灸对血糖的影响具有双向调节的作用，与原来的血糖水平有密切的关系。其作用机理是通过迷走神经～胰岛系统重新调节而发生的。有实验证明，切断迷走神经，则针灸对胰岛的这种调节作用消失，用普鲁卡因封闭穴位或肢体传人神经，则针灸对血糖的调节作用也消失。因此，针刺的这种特异作用有赖于神经反射弧结构和机能的完整以及在其影响下的胰岛、肾上腺、甲状腺积极参与才可完成。本研究发现，腕踝针能有效降低血糖、血脂，从而使神经细胞的代谢状况得到改善，功能得到恢复。 腕踝针对血液流变学的影响我们的研究发现，腕踝针能降低血液粘滞度，改善神经细胞的供血状况，从而使神经细胞得到修复，症状得到缓解。据此，我们认为腕踝针对血液流变学的影响可能与改善脂肪代谢障碍有关。高胰岛素血症及低胰岛素血症都可导致高脂血症，尤其是高甘油三脂与低高密度脂蛋白血症，而腕踝针通过改善血粘稠度，改善血管弹性，加速血流，改善微循环，使神经细胞缺血情况得到改善。 腕踝针对神经功能的影响 糖尿病神经病变是在长期高血糖作用下，神经营养血管的粥样硬化、基底膜增厚、内皮细胞肿胀等多种因素造成神经微血管病变，后者进一步造成神经功能紊乱。腕踝针通过改善患者微循环，改善神经细胞瘀。腕踝针按区选点的取穴方法，基本上是按照传统针灸理论的十二皮部取穴。按照经络理论，十二经脉深行于体内，经脉的分支则别出于体表。经气由内向外，散布在体表，其形态也由线状变成片状，沿十二经脉的走向形成十二块形区域，称“十二皮部”。十二皮部互相联络成网，覆盖于体表。腕踝针通过刺激皮部，来调节内脏功能。
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发表于 2015-4-15 16:01:56
