本帖最后由 冰儿 于 2015-4-20 15:56 编辑
痤疮是一种常见的毛囊与皮脂腺慢性炎症性皮肤病。据调查，在 12～24 岁的青少年中，发病率高达 85％，且呈上升趋势。因其病程迁延反复，严重时可影响患者的身心健康。 患者均为医院就诊患者，平均年龄(23.52±5.38)岁；病程 3～192 个月，平均(49.92±34.58)个月；皮损情况：治疗前囊肿个数 109 个，囊肿积分为 109.55 分；治疗前结节个数为 110 个，结节积分为 105.27 分；病情程度：中度 37 例，占35.2%，重度 68 例，占 64.8％。 诊断标准：参照《中药新药临床指导原则（试行）》2002年版、《临床皮肤病学》，遵照 Pill Sburv 及国际改良痤疮分级法，制定本病标准如下：青春期开始发病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损以结节、囊肿为主，伴有皮脂溢出且呈慢性经过。①结节诊断标准：为可见的隆起损害，可触及的圆或椭圆形局限性或实质性损害，直径大于 0.5 cm，颜色呈鲜红、紫红或暗红。②囊肿诊断标准：为含液体或半圆体的囊性损害，呈球形或卵圆形，触之有弹性感。 排除标准：①过敏体质或瘢痕体质者；②畏针者；③精神病患者；④合并有糖尿病、血友病者；⑤妊娠期妇女。 观察方法：皮损评分标准 参照《中药新药临床研究指导原则——痤疮临床研究指导原则》的标准。根据结节、囊肿的个数、大小、部位、硬度、颜色等的积分进行判断。皮损个数：2 分（1～3 个）；4 分（4～6 个）；6 分（6个以上或融合成片）。皮损大小：2 分（最大皮损小于 0.5 cm×0.5 cm）；4 分（最大皮损介于 2 分和 6分之间）；6 分（最大皮损超过 1 cm×1 cm）。皮损部位：2 分（面、颌、颈、背 1 个部位）；4 分（面、颌、颈、背 2 个部位）；6 分（面、颌、颈、背 3 个部位以上）。皮损质地：1 分（柔软）；2 分（中等硬度）；3 分（硬）。皮损颜色：1 分（浅淡）；2 分（暗红）；3 分（鲜红）。 疗效评定标准：参照《中药新药临床指导原则（试行）》2002年版，制定疗效判定标准。疗效评定由不了解本课题设计的临床专业人员进行。 综合疗效判定标准：综合疗效评价以皮损情况计算有效率，有效率（%）＝(疗前总积分－疗后总积分)／疗前总积分×100，分四级判定。①临床痊愈：皮损全部消退，皮肤变平仅留有色素，皮损总记分为 0 分。②显效：皮损大部分消退，皮损总积分减少≥70%，＜100%。③有效：皮损部分消退，皮损总积分减少≥30%，＜70%。④无效：皮损消退不明显，皮损总积分减少＜30%。 治疗方法：火针治疗组 取穴：局部取穴，取每个结节或囊肿顶部中央及基底部；整体取穴，肺俞、脾俞。 方法：左手持酒精灯，尽可能接近施术部位，右手持针柄，置针于火焰的中焰，先加热针体，再加热针尖，将针烧至发白。右手持针迅速刺入结节或囊肿，进、出针速度要快，尽量减少患者的疼痛。皮损较大者，可连续点刺。囊肿者，用棉签轻轻挤出囊内物，沾干，碘酒酒精消毒，暴露针孔。 疗程： 每 4 天治疗一次，连续 5 次，3 周后观察结果。 经治疗，103例患者中，痊愈55例，显效33例，有效13例，无效2例，愈显率为85.4%。 不良反应分析：未发现明显的副作用。对照组有 18 例出现轻微腹痛、头晕、口干、恶心等，占 17.67%，但均不影响继续治疗。局部不良反应：治疗组火针点刺后出现轻微的灼热感，约半小时后消失；24 h后 10 例针孔仍红晕，占 9.70%。在进行火针治疗时，可偶见针孔感染或患者疼痛剧烈的情况。因火针疗法本身是一种良性局部轻度烧伤，个别情况局部出现较严重的红、肿、热、痛，其原因为：①针孔没有保持清洁、干燥或针后 1 日内淋浴等；②局部搔抓感染；③针刺后使用了污染的棉球按压针孔。火针针刺时不应有剧烈疼痛，一般针刺后局部轻微灼痛，且很快消失。针刺剧痛的原因：①火针温度不够；②针具选择不适当；③操作不熟练，动作缓慢；④出针后未及时处理。 | 
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发表于 2015-4-20 15:54:54