本帖最后由 中医理疗 于 2015-4-21 15:59 编辑
带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染引起的一种以群集疱疹和神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，相当于中医学之“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等。若未及时治疗，很容易留下后遗神经痛。西医一般采用抗病毒及止痛或神经阻滞、营养神经等法，疗效欠佳，副作用大，且后遗神经痛发生率较高。针灸治疗带状疱疹的报道较多，因其具有显效快、治疗周期短、副作用小、经济、且后遗神经痛较少的特点，因而在临床上广泛使用。笔者近年来采用毫针、火针加拔罐综合治疗该病，取得了较为显著的疗效，现将研究结果报告如下。 所有病例均为医院针灸科门诊患者，排除恶性淋巴瘤，或并发肺、脑损害者及妊娠期及哺乳期妇女、精神病患者。年龄21-72岁，平均48.36岁；病程1-7d，平均1.98d。 治疗方法 ：毫针治疗+火针治疗+拔罐 ①毫针治疗：取肝胆经穴肝俞、太冲、阳陵泉、蠡沟、丘墟；心经穴心俞、神门，肾经穴肾俞、太溪、照海。针具采用0.25mm×40mm毫针。患者取卧位，常规消毒后针刺上述诸穴位。肝俞斜刺20mm，太冲直刺15mm，阳陵泉斜向下刺40mm，蠡沟平刺15mm，心俞斜刺20mm，神门直刺10mm，上述诸穴用泻法，得气后即出针，丘墟透照海，用透刺法平补平泻；肾俞直刺30mm，太溪直刺20mm，用补法，得气后留针30min。毫针针后不休息继续行火针。 ②火针治疗：取穴足三里、阳陵泉、太冲、三阴交、疱疹及其周围的局部阿是穴。针具选用钨锰合金中号火针（规格为0.25mm×25mm）。患者取卧位或侧卧位，使疱疹患处暴露，进行常规消毒，医者以右手拇指食指持火针针柄，左手持酒精灯，针体于酒精灯外焰处加热至微红，先刺足三里、阳陵泉、太冲、三阴交诸穴，对准穴位迅速刺入并敏捷出针，刺入深度同毫针，以加强毫针的刺激作用；然后在疱疹疼痛之处局部密集点刺，深度约5mm左右，并立即敏捷地出针（进出针靠腕力控制，时间约半秒钟），操作过程要求“稳、准、快”。另外，火针治疗前宜给患者做好解释工作，让其解除思想上的恐惧，更好地配合治疗。注意事项：火针治疗后，针处当日不宜洗擦。饮食方面宜清淡，忌服海鲜发物及刺激性食物。 ③拔罐治疗：在火针针处迅速拔边口涂有医用凡士林的大小适合的火罐数只，拔出瘀血汁沫，留罐10-15min，使其拔出黄水淤血，出血水量越多，效果越好。起罐后用消毒干棉球吸干净拔出的组织液及血液。无法拔罐的部位用消毒干棉球予以清洁，让血出尽。于就诊第1、2、3日每日治疗1次，以后隔日（第5、7、9日）治疗1次,6次为1疗程。 疗效标准： 依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》 中有关带状疱疹疗效评定标准。治愈：皮疹消退，临床体征消失，疼痛消失。好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，疼痛未减轻。止疱：以再无新水疱出现为准。结痂：水疱全部干枯结痂。后遗神经痛：皮疹消失，1个月后仍有神经痛。 经治疗，38例患者中，治愈28例，好转9例，无效1例，总有效率为97.37%。 现代医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，属于中医学“蛀串疮”等范围，多因情感内伤、肝气郁滞、郁而化热，或饮食不节，脾失健运，脾经湿热内蕴，搏于皮肤，加上正气不足、风邪外袭、邪毒内陷，造成气滞血瘀、经络壅遏而致。通则不痛，治疗上当以“通”为法，以通经活络、化瘀止痛为治疗原则。 笔者治疗此病分为三步：第一，该病根在肝气郁滞、肝火过旺，且正气不足，通过五行中相生相克及五行制化思想，从整体上调理肝、心、脾、肾等脏腑气血的平衡，主要施之以毫针；第二，该病症状主要是疱疹和疼痛，利用火针的强通效应在疱疹局部进行点刺使水泡破裂，“大开其门”以利于毒邪去除；第三，通过拔罐使泡内液体流出，祛除瘀毒，从根本上清肝泻火、利湿排毒、恢复正气。 毫针治疗取肝俞、太冲、蠡沟、阳陵泉等穴，太冲为足厥阴肝经的原穴，蠡沟为肝经之络穴，阳陵泉为足少阳胆经合穴，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，以上诸穴配合，可以平肝胆之实火，泻下焦之湿热；丘墟为胆经原穴，能疏泻肝胆经气，舒筋利节；透照海可以加强调畅肝胆气机，配合使湿热毒得清，经络得通，则疱疹自愈。中医学认为肝属木，心属火，肝经有盛火，为实证。五行相生关系中肝木生心火，火为木之子，“实则泻其子”，刺心经之穴可泻肝木之火；又有“诸疼痒疮，皆属于心”之说法，所以取心经心俞、神门穴，用泻法。又由于本病多因正气虚弱，年老者尤甚。《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”临床上大面积的带状疱疹重症患者多为年老体弱者，因为年纪越大，肾水愈不足，水少既无法遏制郁火，又不能滋养肝木，致使肝火愈盛而肝血亏虚、血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。我们利用五行制化思想，一方面“虚则补其母”，滋水可以涵木，木得水而荣，通过补肾水达到养肝木的目的；另一方面又通过肾水来克制郁火，达到除泻肝火、扶正去邪的目的。因而我们临证取肾经之肾俞、太溪予补法。上述诸穴共同配合治疗可以通经络、调气血，疏肝泻火，缓解疼痛。但单纯用毫针治疗，往往不能迅速改变带状疱疹的症状，不能立刻解除患者病痛而收以全效，所以我们又配合火针疗法。火针是以加热的针体通过俞穴将火热直接导入人体，借助火力激发人体的阳气，以达到开门祛邪、补养气血、通经活络的目的。从现代医学理论上讲，火针以其温热刺激能使针感保持一定的强度和时间，可以从整体上促进气血的运行，调理人体的阴阳平衡，增强脏腑组织间的滋养濡润，并恢复其调节、支配功能等，重建人体脏腑气血的平衡。以火针刺激足三里、阳陵泉、太冲、三阴交诸穴位加强并巩固了毫针对经络的疏通作用，从整体上调理人体的脏腑气血平衡。以火针点刺局部痛点阿是穴，是根据“微者逆之，甚者从之”之原理，肝火已郁盛，火针携高温直达病所，以热引热，因其针孔大，开门去邪，以强通的方式达到引邪外出，从而去除余毒。火针针处周围发红，并保持一定时间，表明火针刺激改善和促进了局部血液循环，使病灶皮肤中的气血得以疏通，并为之后的拔罐疗法作了充分的准备。拔罐疗法系遵循“盛则泻之”及“苑陈则除之”之治疗原则，在疱疹及疱疹周围进行拔罐，使疱内液体流出，局部出血，使邪毒有出路；排泄邪毒，能清肝泻火、利湿排毒，促进患处血液循环，使经络气血通畅，达到祛邪止痛、去瘀生新的目的。 | 
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发表于 2015-4-21 15:58:16