急性脑梗死的中医眼针治疗法

细语凝香

        急性脑梗死是脑血管病的最常见类型。具有发病率高。致残率高，致死率高的特点。急性期进行有效治疗有改善预后，减轻家庭和社会负担。患者均为医院住院患者，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头CT或MRI证实，均初次发病，有突发局灶性神经功能缺损症状及体征．且持续24h以上。除外脑栓塞、TIA患者。年龄43—72岁，平均(63．50+7．80)岁；起病6h到9d入院，平均(2．20+4．20)d；有意识障碍者9例。

        治疗方法：

        ①予西医急性脑梗死常规治疗．如控制血压血糖、吸氧、降颅压、减轻脑水肿，抗感染．预防应激性溃疡．抗凝，纠正水／电解质紊乱，改善心肌供血，改善脑代谢，脑保护，抗血小板聚集，营养支持等治疗。治疗组另予眼针疗法，取穴上焦区、中焦区、下焦区，气虚血瘀者配脾胃区；肝肾阴虚，肝阳上亢者配肝胆区、肾区；脱证配脾胃区、肾区；闭证配肝胆区、心区。采用29号直径0．34mm、0．5寸不锈钢针。留针20min。不行针，每日1次，2周为l疗程。2周为l疗程。

       疗效标准 ：参照全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》制定。基本痊愈：病残程度0级，分数减低≥90％(能恢复工作或操持家务)。显效：病残程度1—3级，分数减少46％～89％(部分自理，大部分需人照顾)。有效：功能缺损评分减少18％-45％。无效：功能缺损评分减少不足17％，卧床病例，病残5级以上。

       经治疗，49例患者中，基本痊愈15例，显效20例，有效12例，无效2例。总有效率95．92％。

       脑梗死属于中医学“中风”范畴，多发生于中老年脏腑功能失调，或气血亏虚，而致瘀血阻滞．痰热内蕴。或阳化风动。血随气逆．导致脑脉闭阻发为中风。其病机不外虚(阳虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。主要病机为气血瘀滞脉络痹阻。笔者针对脑梗死急性期在西医治疗的同时，采用中医独特的眼针疗法．辨证施治。

       中医学认为人体是一个有机的统一体．眼睛是这个整体中重要的部分。它不仅与人体的经脉相连。还通过“五轮”与人体五脏发生关联。眼通过经络与脏腑相联系，《黄帝内经》详细阐述了目与脏腑、经络、精神、气血的关系。因在生理上与五脏六腑皆有联系。如《灵枢·五瘾津液别》曰“五脏六腑，目为之候”。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。“目者，五脏六腑之精也．营卫魂魄之所常营也，神气之所生也”；《素同·五脏生成》篇日“诸脉者，皆属于目”等。因此通过针灸刺激眼睛周围的穴位可以治疗全身疾病。

       晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》就有针刺攒竹等眼周穴位治疗疾病的记载。眼针是一种微针疗法，是辽宁中医药大学彭静山教授受华佗观目“可内之何脏腑受病”观点启发，确立眼针分区总结眼针治法，而施术于临床三十余载。

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      眼针功能止痛消肿，安神定志。理气和血，通经活络。新中风偏瘫经过抢救已过危险期，针上、下焦区。可以应针而效。近三十年的研究亦表明，眼针在治疗中风中很有临床价值。张明波等观察眼针疗法能够改善缺血性中风患者的临床症状和体征．能够改善缺血性中风患者的血液流变性质．进而改善微循环状态。黄小洁观察眼针疗法对急性脑缺血家兔再灌注的影响．证明眼针疗法治疗中风从实验室研究发方面提供了科学依据。

    大量临床及实验窜研究证明，跟针能通过刺激眼周穴区达到疏通经络，调节脏腑功能的目的，能明显提高患者生存质量．是中风治疗的一个经济、安全有效的方法。