刮痧疗法的临床应用

中医养生

刮痧是在中医经络腧穴理论指导下,用特制的器具,在体表进行相应的手法刮拭,出现皮肤潮红,或红色粟粒状,或紫红色,或暗红色的血斑、血泡等出痧变化,达到活血透痧、防治疾病等的一种外治法。刮痧疗法是中医特色的非药物外治技术,是中医临床(针灸、按摩、刮痧、拔罐)四大特色技能之一,是医保和公费医疗确认的诊疗项目,是社区中医临床适宜推广技术项目、乡村医生中医技能要求掌握的项目。刮痧具有疏经活络、活血化瘀、改善微循环,排毒解毒、促进新陈代谢,补益气血、提高人体免疫力,调整骨关节的结构和功能等作用,对疼痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性疾病等的康复具有重要作用;能够预防老年人慢性病并促进其恢复;对亚健康具有较好的调控作用,通过刮痧能够提早干预、提早治疗、防止亚健康向疾病发展。近年来刮痧疗法已广泛应用于临床各科,取得了较好的治疗效果。笔者通过收集437篇刮痧相关论文,总结了刮痧疗法的临床应用规律,现将有关刮痧疗法治疗病种的临床研究情况报告如下。

单一刮痧疗法治疗病种的临床研究情况

内科疾患

(1)呼吸系统疾病

①感冒:乔起敏等刮痧治疗了90例感冒患者,轻症64例治愈率为100%,重症26例治愈率为9213%,无论风寒、风热和暑湿感冒都取得了较好的疗效,并指出对于免疫能力低下、容易感冒的患者,刮痧治疗能够使患者免疫能力增强,少患感冒。蔡旺盛辨证选取刮痧介质治疗感冒发热患者100例,风寒型用姜汁,风热型用薄荷液,暑湿用藿香正气水,寒包热以大青叶液为介质,刮痧后30 min体温正常者57例,较治疗前降低1℃以上但仍高于正常者34例,无明显变化者9例。

②哮喘:孟春梅等用平滑竹板或水牛角板或骨板刮拭前胸、手臂阴经、脊柱为主治疗心肺疾病哮喘患者30例,有效24例,显效5例,无效1例。认为哮喘的发病机制主要在肺和肾,刮痧通过对外在经络、穴位的刺激,起到补肺、益肾、宁心神的作用,从而治疗哮喘。

(2)内分泌系统疾病

①原发性高血压:钟以林选用具有疏肝化瘀作用的田七花、玫瑰花、茉莉花加工提取成刮痧油,治疗52例高血压病患者,刮拭半小时后收缩压降低5 kPa左右,舒张压降低2 kPa左右,治疗前后差异具有统计学意义;并且在刮痧后4 h降压效果仍旧显著。指出刮痧降压宜多用重手法,在患者未服用任何降压药的前提下降压持续时间长,效果可靠。

②糖尿病:张君随机对照研究了刮痧对糖尿病患者的安神助眠作用,发现刮痧疗法加基础治疗方法可明显改善匹兹堡睡眠质量指数,改善患者的睡眠质量。刮拭具有镇静安神的穴位可改善糖尿病患者的睡眠质量,缓解由于失眠引起胰岛素拮抗激素分泌增多而造成的血糖明显升高;同时指出糖尿病患者刮痧应用轻度、适宜的刮拭手法,以防止皮肤破损。

③高脂血症:杜竹林在临床中通过选择刮拭与病情相关的体表投影区、对应区及经穴部位,以改善脏腑功能,调整经络气血运行,益气健脾,疏肝理气,活血化瘀,从而治疗高脂血症,取得了较高的疗效。

(3)消化系统疾病

①胃炎:王晓玲对73例胃炎所致胃脘痛患者进行了随机对照研究,刮痧组42例有效率为97.6%,654-2针剂对照组有效率为81.9%,差异显著;刮痧组最短2天后复发,对照组最短2 h后复发,差异显著。

②慢性乙肝:王利东开展了刮痧治疗慢性乙肝的随机对照研究,刮痧加基础治疗组有效率98.0%,基础治疗对照组有效率62.5%,差异显著;治疗组总胆红素等复常率明显高于对照组。

     ③肝硬化腹水:王利东在保肝利尿治疗的基础上又加用经络全息刮痧法治疗肝硬化腹水48例,总有效率为95.8%,对照组有效率65.0%,差异显著;并且两组在腹水消退时间等方面差异也有统计学意义。

④急性胃痉挛:杨明杰用红花油刮拭上下腹部治疗急性胃痉挛18例,治愈15例,显效3例。认为刮痧通过刺激体表腧穴,能活血化瘀、调理胃肠功能、解除胃肠痉挛,使胃肠道食物顺利通过。

（4)泌尿系统疾病

①肾绞痛:蔡虹用循经刮痧法治疗40例肾绞痛患者,有效率95%,认为循经刮拭足太阳膀胱经的肾俞、志室、太溪、三阴交,能加强局部血液循环,调整经脉脏腑功能,通利经脉,调和气血,使紧张的肌肉松弛,提高痛阈,疼痛即止。

②慢性前列腺炎:张建军等[13]刮痧治疗慢性前列腺炎75例,并与口服前列康片对照,治疗组有效率98.7%,对照组有效率为80.0%,治疗组临床痊愈率、总有效率均明显优于对照组。本病易复发,待症状消失后,仍需保健刮痧,以防复发,但不必抹油,不必刮出痧。

中医养生

(5)免疫系统疾病

①类风湿性关节炎:喻建平刮痧治疗类风湿性关节炎患者20例,与常规西药治疗(美洛昔康、甲胺喋呤、柳氮磺砒啶)20例对照,治疗组有效率95%,对照组有效率80%,刮痧疗法不仅能提高有效率,还能缓解内服药物对胃肠道的副作用。

②强直性脊柱炎:刘观湘等以X线提示的病变区为主刮痧治疗强直性脊柱炎36例,治愈32例,好转4例,1年后随访复发6例,疗效明显优于非甾体类抗炎药及一般综合疗法。刮痧通过穴位刺激和热效应,能疏导和兴奋神经,促进血液循环,增强机体免疫力,加强局部新陈代谢和活化细胞,从而治疗强直性脊柱炎。

(6)精神疾病

①顽固性失眠:杨现新以刮拭全头、督脉、足太阳膀胱经为主治疗28例失眠患者,痊愈22例,好转6例,有效率100%。

②神经衰弱:范思敏刮痧治疗神经衰弱患者56例,22例症状消失,28例症状改善,症状稍有改善者6例,总有效率100%,失眠多梦者尤效。认为刮痧疗法可使大脑皮层产生保护性抑制,使高级神经活动恢复平衡,从而改善神经衰弱症状。

(7)神经系统疾病

①中风后呃逆:宋填凤刮痧治疗中风后呃逆患者41例,痊愈18例,显效19例,无效4例,对初发者尤效。认为刮拭大椎等经穴,不但可通阳化气,而且还可疏调手足阳明经气而和胃降逆,起到治疗作用。

②周围性面神经麻痹:徐卢勇用循经刮痧法治疗周围性面神经麻痹36例,痊愈34例,显效2例,总有效率100%,疗程最短7次,最长20次。并指出刮痧治疗面瘫选经以阳经为主,一是面部为阳经汇聚之所,又为邪侵之处,故取阳经以活血通络,祛除留滞之邪;二可振奋阳气,扶正祛邪。

③中风后遗症:董其美用现代刮痧疗法循背部督脉及足太阳膀胱经刮拭治疗中风病恢复期患者56例,与中药比较疗效显著,并可明显改善偏身麻木、半身不遂、头痛头晕、语言謇涩症状。

外科疾患

(1)腰椎间盘突出症:宋强循经刮痧治疗186例腰椎间盘突出症患者,治疗3~5次为一疗程,1个疗程痊愈132例,有效51例,无效3例;2个疗程痊愈145例,有效38例,无效3例,总有效率98.4%,并且随访3年疗效稳定。

(2)落枕:赵宏亮刮痧治疗100例落枕患者,经1次治疗症状完全消失者86例,占86%,症状有好转返回再治疗者10例,占10%;2次治愈4例,占4%,总有效率100%。

(3)急性腰扭伤:吴乃田等用自制的具有活血作用的中药刮痧油治疗急性腰扭伤256例,其中经1~2次治疗症状明显减轻、腰部活动基本恢复正常者112例,部分恢复活动者107例;经3次以上治疗效果不明显者37例。认为刮痧疗法一方面通过神经反射或神经体液调节,能增强中枢的综合分析协调作用,使机体各部得到调整而达到新的平衡;另一方面,局部刺激使毛细血管扩张,血流量增加,帮助药物的吸收和受损细胞的修复,促进代谢产物的交换和排出而恢复功能。

(4)肩周炎:刘智斌等刮痧治疗肩周炎150例,痊愈112例,显效23例,好转15例,有效率100%,以急性发作期和慢性缓解期疗效最为显著。认为刮痧能疏通经络,使病变组织、细胞得到营养而活化,起到调气行血、活血祛瘀的作用,使其通则不痛。

(5)颈椎病:刘爱芳刮痧治疗颈椎病35例,经治疗均获效,临床症状消失或减轻;并发现刮痧有改善椎动脉供血的作用,改善25例,3例恢复正常,7例无明显变化。

(6)肩背肌筋膜炎:石晓兵等刮痧治疗肩背肌筋膜炎患者60例,并与口服扶他林片剂配合局部红外线照射对照,治疗组总有效率为98.33%,对照组总有效率为76.09%,差异显著。认为通过刮拭可使局部组织的血管、神经受到低度良性刺激,提高局部组织的兴奋性,改善局部血液循环,增强肌肉的氧化作用,使病变组织新陈代谢逐渐恢复正常,炎症得以控制,疼痛得以缓解。

(7)肱骨外上髁炎:董柯以红花油或香油为刮痧介质治疗65例肱骨外上髁炎患者,治愈52例,显效10例,好转3例。

(8)骨质增生:张治愈等用海蛤壳作为刮痧板,配以骨灵涂液(由骨碎补、威灵仙、穿山甲、皂角刺、醋、乙醇加工而成)循经刮痧治疗骨质增生148例,治愈79例,显效43例,有效23例,无效3例。

(9)软组织损伤:归予恒刮痧治疗体育运动员软组织挫伤52例,痊愈13例,显效20例,改善18例,无效1例。
妇科疾患
(1)乳腺增生:罗雪冰等用自制刮痧活血剂(主要由红花、桃仁组成)采用经络全息刮痧法治疗乳腺增生86例,治愈60例,好转26例,总有效率100%,以肝郁气滞型疗效最好。认为刮痧通过对乳腺对应部位的刺激,调整下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能,抑制增生细胞DNA复制,特别是对气之会膻中及期门、阿是穴的强刺激,能调节生殖内分泌功能,使激素水平趋于正常。
(2)原发性痛经:郑红用自制的刮痧油(由川乌、肉桂、丹参、桃仁、细辛、干姜、红花、菜籽油加工而成)刮痧治疗52例痛经患者,治愈40例,好转9例,总有效率94.23%。认为其作用机制可能与松弛子宫肌肉痉挛,改善宫内缺血、缺氧状态,利于经血排出有关。
儿科疾患
(1)小儿支气管肺炎:刘文英等循经刮痧治疗小儿支气管肺炎30例,显效28例,有效2例,总有效率100%。
(2)小儿遗尿:莫逢娟以刮拭足太阳膀胱经、任脉和远近配穴法为主治疗小儿遗尿32例,治愈24例,好转8例。
(3)小儿脑瘫:王焕英刮痧治疗24例脑瘫患儿,总有效率91.67%,且年龄越小效果越好。
其他
(1)中暑:阮志强等采用泻刮法治疗中暑30例,刮拭1次出痧,当即显效或症状改善,有效率100%。指出刮拭人体特定皮部能将表邪及时祛除,以解表清暑、宁心开窍。
(2)带状疱疹:高玉萍等刮痧治疗带状疱疹后遗神经痛68例,治疗2次痊愈17例,3次痊愈42例,4次痊愈6例,2例未坚持治疗,1例无效。认为通过刮拭皮部特定部位,刺激体表络脉调节神经系统,改善人体气血流通,疏通经络,行气活血,达到排泄瘀毒、通则不痛之功效。
(3)痤疮:林宏等刮痧治疗痤疮患者34例,并与中药外敷对照,治疗组显效26例,好转5例,无效3例;对照组38例显效30例,好转4例,无效4例。两组疗效虽无显著差异,但林宏认为刮痧疗法能够调整内分泌,抑制皮脂腺的分泌而有抗炎作用,能够增加血液中的含氧量,活化细胞,而有补氧祛瘀之功,简便易行,疗效快。
(4)黄褐斑、蝴蝶斑:王晓碧在临床中用活血药酒刮拭患者背部的督脉、足太阳膀胱经及两胁肝胆经循行区治疗此病均取得了较好的疗效。
(5)慢性疲劳综合征:王振琴认为足部刮痧法是慢性疲劳综合征的克星,每晚临睡前刮拭足底6个基本反射区,可以有效缓解疲劳。
(6)肥胖:李国秀用清脂液(由生大黄、泽泻、首乌、丹参、山楂、决明子、全瓜蒌、白芥子加工而成)刮痧治疗23例单纯性肥胖者,治疗后体重平均下降3.5 kg,各种围度平均减少61.2 cm,总有效率78.3%。认为刮痧不但可直接刺激末梢神经,调节神经、内分泌系统;局部刮拭又可使局部组织血液循环加快,新陈代谢旺盛,加速脂肪细胞分解,从而去脂减肥。

中医养生

刮痧与其他外治法的综合应用情况
为了加强刮痧疗法在临床上的治疗效果,临床刮痧又多配合针灸、拔罐、按摩、刺络放血、足反射法、运动疗法等方法,它们与刮痧疗法均属于经络相关的自然疗法,其作用机制相近。如在刮痧力度达不到的施术部位,通过针灸增强刺激来加强疗效;或在刮痧后出现痧点的部位刺络放血;或刮痧后痧消退慢者用理疗方法帮助痧吸收并加快代谢;或刮痧配合以上疗法中的一种,或刮痧与多种外治法综合应用,其治疗病种更加广泛。除以上论述的病种以外,涉及到的现代医学病种还有支气管炎、急性胃痉挛、顽固性呃逆、胃肠炎腹痛、肠炎腹泻、术后肠梗阻、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、心绞痛、心律失常、肾炎、尿潴留、痔疮、脱肛、三叉神经痛、小舞蹈病、坐骨神经痛、不安腿综合征、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎、股外侧皮神经炎、脱屑性红皮病、荨麻疹、麦粒肿、霰粒肿、沙眼、耳聋耳鸣、急慢性鼻炎、急慢性咽炎、月经不调、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、小儿厌食、小儿遗尿症等;报道中涉及的中医病症有感冒、咳嗽、哮喘、中暑、头痛、胃痛、胁痛、胸痹、腹痛、黄疸、呃逆、便秘、泄泻、脏躁、不寐、痿证、中风、腰腿痛、梅核气、痰饮、消渴、淋证等,均取得了较好的效果,在此不再述。
近年来刮痧在临床中的应用越来越广泛,涉及内、外、妇、儿临床各科的常见病和多发病,且疗效比较显著,笔者对单独使用刮痧疗法治疗的病种进行了归纳和论述,包括刮拭部位、穴位、手法以及治疗效果等,同时也对刮痧配合其他外治法治疗的病种进行了概括,涉及临床各科常见病,据统计达400种,这充分显示了刮痧疗法治病的潜在优势和广阔前景,但也存在一些尚需解决的问题,今后应该从以下几方面加强刮痧疗法的研究。
(1)加强刮痧疗法操作规范与疗效标准研究。目前为止,刮痧的操作规范和疗效评定标准尚无统一认识,这就直接影响对疾病疗效的比较分析和客观评价。这与中医治疗技术的标准化研究不足有关,今后需要加强这方面的研究,争取在标准化、规范化和统一公认的平台上,遵循循证医学原则,使刮痧疗法的临床研究逐步规范。
(2)加强刮痧疗法作用机制的基础研究。从资料看,搜集到的437篇有关刮痧疗法的文章中,大多为临床应用报道和疗效观察,临床作用机制的探讨较少,实验研究就更加稀少,因此要加强这方面的工作,把临床观察和实验研究结合起来,使刮痧疗法的作用机制更加明确,以促进刮痧疗法在临床中的推广应用。
(3)开展刮痧疗法适宜病种的研究。刮痧疗法是从整体概念出发,以十二经络及腧穴理论为依据,博采针灸、按摩、点穴、拔罐等中医非药物疗法之所长,凡针、灸、按摩、拔罐等方法治疗的疾病,都宜用本法治疗,因此应该加强其治疗的适应范围中优势病种的研究和单一病种刮痧治疗操作规范的研究,使刮痧疗法有针对性地发挥其在预防、保健和治疗方面的优势。
(4)科学认识刮痧疗法的禁忌。尽管刮痧疗法在临床上应用比较广泛,但也与其他任何一种疗法一样,具有一定的局限性和禁忌,如有出血倾向、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰者应禁刮或慎刮。刮痧疗法具有严格的方向、时间、手法、强度和适应证要求,如果操作不规范就容易出现不适反应,甚至病情加重。
(5)加强刮痧工具和介质的研制和开发。从搜集的资料看,现代刮痧疗法其工具主要有牛角刮痧板、玉石板以及砭石板,其形状分为三角形、长方形以及边角凹凸或梳状,应该研制适用于人体不同部位、不同病情的刮痧板。刮痧介质除香油、红花油、传统的刮痧油、刮痧乳以外,已经有医家在自制刮痧介质方面做了有益的探索,并且指出在临床中不仅要辨证施刮,也应该研制出适用于不同病证的刮痧油,通过刮痧油的改进增强刮痧的疗效。
刮痧疗法既有悠久的历史,又有新颖的创意,其简便易行,操作方法多样,适应证广泛,疗效显著,为保障人类的健康提供了一种新方法。尤其在当前,疾病谱和死亡谱发生了较大变化,一些严重的心身疾病、老年病、疑难病日益增多,医药费用昂贵,药物的毒副作用及抗药性更是日趋严重,刮痧疗法作为一种自然疗法在预防保健和治疗慢性病方面将日益发挥重要的作用。刮痧疗法简、便、廉、验、速和易学、安全、有效,容易走进社区为广大群众所接受,作为中医非药物疗法具有很好的推广实用价值。