本帖最后由 养生之道 于 2015-5-4 16:29 编辑
荨麻疹属于中医学“瘾疹”、“风丹”、“风疹块”等范畴。《素问·四时刺逆从论》就有“瘾疹”病名，《金匮要略》谓“风气相搏，风强则为瘾疹。”隋《诸病源候论·风㾦㿔候》分瘾疹为赤、白两种，并指出: “夫人阳气外虚则多汗、汗出当风，风气搏于肌肉与热气并则生㾦㿔。状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮。”清《疡医大全·斑疹门》提出了“疏风、清热、托疹”之治疗大法。 本病外因为自然界及体内客观存在着许多容易致敏的物质，如皮毛、花粉、芒果、鱼虾、蚕蛹、动物奶类，昆虫叮咬、西药、中药，自身代谢产物和寄生虫或微生物及其分解产物等等。这些物质属中医“发物”、“风邪”或“湿毒”。它们侵袭人体，有可能导致肺卫失宣，皮腠闭郁，气滞血瘀，湿热薰蒸等病理过程; 如热毒深入血分，燥动营血，发于体表则为红色或白色丘疹，丘疹透发之后，营血暂安，故来去迅速。但热不除，毒内蕴，每逢诱因而反复发作。 致病因子随时存在，而是否发病却主要取决于患儿体质。如体质不偏，耐受力强，适应性强，则尽管接触异物，感受风邪和湿热，小儿却不病; 但若小儿禀赋不耐，特别是过敏体质患儿，则容易受其影响而致病。 治疗方法 扶正祛邪为其基本治疗原则。由于本病邪气干于血分，热毒内蕴，故凉血散血和清热解毒为其治疗的重要思路。 基本方: 头面四大手法( 开天门 24 次，推坎宫 64 次，揉或运太阳1 －3min，3 揉1 掐耳背高骨约50 遍) 。横擦膈俞( 膈俞位于第 8 胸椎棘突旁开 1． 5 寸，左右各一。以两拇指指腹置于两膈俞穴，3 揉 1 振，1 －3min; 后以小鱼际纵向擦之令热) 。清天河水( 1－ 3min) 。推上三关( 3 － 5min) 。拿百虫与推箕门( 两手虎口分别正对两髌骨，两拇指置于血海穴，其余四指在外侧，拇指与其余四指相对，拿捏起局部皮肤和肌肉，3 轻 1 重，操作 1 －2min; 继以双手沾凉水拍大腿内侧，从下至上 5 －8 遍; 最后从下至上推至局部潮红) 。 方解: 头面四大手法既能疏风解表透疹，又能调全身气血和阴阳。清天河水清热透疹，配合箕门则功效更著。推上三关为增强体质，温补气血，升提阳气而设，为古人治瘾疹之经验效穴。横擦膈俞和拿百虫有养血活血、透疹止痒之效。全方清热解毒，凉血散血，调阴阳，强体质，为各种荨麻疹的基本治疗方案。 辨证论治 风寒型 证候: 风团色白，遇寒加重，得暖则减，恶寒肢冷，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 治法: 疏风散寒止痒。 处方: 基本方重点操作头面四大手法。加掐揉二扇门( 1 －3min，发汗解表，透疹散邪) ，拿风池( 先点揉，拿风池 1 － 3min，祛风发散要穴，止痒有效) ，拿肩井( 3 轻 1 重，1 － 2 min，升提气机以助发汗解表透疹) 。 风热型 证候: 风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减; 伴发热恶寒; 舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法: 疏风清热止痒。 处方: 基本方重点清天河水和推箕门。加清肺经( 1 － 3min，宣肺透疹) ，掐十宣( 3 － 5 遍，清热泻火，凉血止痒) ，清天柱骨 ( 先沾冷水，从上至下轻拍 5 － 8 遍，后推至局部潮红，清热透疹) ，点曲池( 3 揉 1 点，1 －3min，清热疏风透疹) 。 湿热毒型 证候: 风团大而色红，瘙痒剧烈，每因饮食不洁而发，多伴脘腹疼痛，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法: 疏风解表，通腑泄热。 处方: 基本方重点横擦膈俞。加清脾经、清大肠、退六腑( 各1 － 3min，清热通腑化湿，利于疹子消退) ，掐揉一窝风( 揉 3 掐 1，1 － 3min，缓急止痛，活络透疹) ，捏挤板门( 10 次，清热化积，除腐浊，消疹子) 。 气血虚弱型 证候: 反复发作，迁延日久，劳累时加重，神疲乏力，食欲不振，面色苍白，形体消瘦，舌质淡，苔白，脉细弱。 治法: 补益气血，疏风止痒。 处方: 基本方重点推上三关，擦膈俞。加补脾经、补肾经( 各1 － 3min，补先后天以滋化源) ，运水入土与运土入水( 调节先后天，益气血) ，振关元( 30 － 40s，温助元阳，托毒外出) ，捏脊( 3 －20 遍，补益脾胃，升提气机，托邪外出) 。 阴虚血燥型 证候: 反复发生风团块，皮肤灼热干痒，头皮痒，眼干涩而痒，咽喉痒，入夜尤甚，伴咳嗽，潮热、盗汗，颧红，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。 治法: 养阴清热，凉血透疹 处方: 基本方重点推箕门、拿百虫、改用打马过天河。加冷水拍前臂掌侧正中肺经循行部位( 潮红为度，金水相生，凉血透疹) ，推脊柱( 患儿俯卧，医生居于头前，以两掌沾凉水或油脂从上至下推脊柱两侧，潮红为度，清热凉血，透疹有效) 。 对症治疗 搔痒甚加捣小天心( 令局部麻木，疏通经络，止痒透疹) ; 冷性荨麻疹加横擦八髎( 令热，温经助阳，祛寒透疹) ，揉一窝风( 为温、能散，逐寒外出透疹) ; 热性荨麻疹加拿列缺( 5 －10 遍，清热透邪外出) ，打马过天河( 令局部潮红，清热凉血透疹) ; 慢性荨麻疹加推上三关( 5 － 10min，托毒外出) ，点揉足三里( 3 － 5min，强健体魄，托毒外出) ; 脘腹胀满或疼痛加振中脘( 约 1min，治胀之要穴，可引气下行消胀) ，抱肚法( 3 － 10 遍，消胀化积) ，推板门( 1 －3min，调和胃肠) ; 情志不舒而引起加按弦搓摩( 5 － 8 遍，疏肝理气) ; 喉头水肿，胸闷气促加双点缺盆( 5 －10 次) 。 典型病案：谢某，男，3 岁。因“胸背及腹部风团伴瘙痒一天”就诊。无发烧、腹痛、腹泻。口不渴，小便清，风团色白，肢冷，舌质淡，苔薄白，脉浮稍紧。辨证为风寒型荨麻疹。予以基本方重点操作头面四大手法，加掐揉二扇门，捣小天心，拿风池，拿肩井。操作完毕后，小孩头面部微汗，风团未见明显消退，遂回家。回家3 小时后其家长打电话告之: 患儿回家后不久便见上半身微汗，现风团已基本消失。 | 
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发表于 2015-5-4 16:27:09
