本帖最后由 飞羽 于 2015-5-9 16:06 编辑
习惯性便秘又称为慢性功能性便秘、特发性便秘、单纯性便秘，是一种较为常见的顽固性肠道疾患。它对人体的危害不能轻视，如: 长期便秘不仅可引起消化系统功能紊乱，而且会引起很多的并发症，如心脑血管及泌尿系统功能异常、影响性功能、可能造成不孕症等;还可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变，严重影响患者生活质量和工作效率。临床易诊而难治。各种疗法虽对本病已显示出一定疗效，但仍缺乏满意的治疗方法，为此笔者采用埋线疗法治疗习惯性便秘，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下。 患者均为医院门诊病人，符合以下诊断标准 ：除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘并符合罗马Ⅲ标准。国际上通用的罗马Ⅲ标准: ( 1) 诊断前至少 6 个月中最近 3 个月有症状发作。应包括以下两个或以上症状: ①至少 25% 的排便有努挣; ②至少 25% 的排便为硬粪块; ③至少 25% 的排便有不完全排空感; ④至少25 % 的排便有肛门直肠阻塞感; ⑤ 至少 25 % 的排便需手助排便( 如手指排便、支托盆底) ; ⑥每周排便少于 3次。( 2) 不用泻药软粪便少见。( 3) 不符合肠易激综合征( IBS) 的诊断标准。 排除标准：( 1) 不符合以上纳入标准者。( 2) 伴有心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肾炎、血液病等严重危及生命的疾病和精神疾病患者。( 3) 妊娠和哺乳期患者。( 4) 对肠线过敏者。( 5) 接受其他治疗患者。 治疗方法：穴位埋线法 选穴: 中脘、下脘、气海、关元、天枢( 双) 、大横( 双) 、大巨( 双) 。 操作方法: ①所取穴位皮肤常规消毒。②按无菌操作要求把4 －0 号医用外科肠线剪成1． 2cm 长，用血管钳将其置于 7 号注射针的前端，将 0． 30cm ×5． 0cm 毫针( 平头) 从后端插入。③右手持针快速刺入选好的穴位，缓慢送到所需深度( 1 ～1． 5 寸) ，得气后，一边退针，一边用针芯将肠线推入组织内，可用创可贴覆盖针眼处，2h 后去之。④每 15天治疗 1 次，共埋线 4 次。 习惯性便秘的病因病机 正常的排便生理过程包括产生便意和排便动作两个过程: ①肠内容物以正常速度通过各段，粪便及时抵达直肠，直肠扩张引起排便反射即发生便意。②直肠的排出，排便动作受到大脑皮质和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩、两旁侧提肛肌收缩、盆底下降、腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出肛门。正常排便生理过程中出现某一环节的障碍都可能引起便秘。 中医学认为本病多因久病伤气，气虚大肠传导无力，或肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、阴液干枯、肠道涩滞等引起大肠传导功能失常所致。 穴位埋线疗法作用机理 穴位埋线疗法是在针灸理论等的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种中西医结合方法，一种集中了传统医学与现代医学相结合的新的穴位刺激疗法。故对于其治疗机理可从传统医学与现代医学两方面相结合进行探讨。 传统医学方面 ( 1) 针刺效应: 穴位埋线疗法作为一种穴位刺激疗法，同样可起到针刺作用，达到“疏其气血，令其条达”的治疗效果。其针刺效应的产生主要源于针具和羊肠线两方面。埋线时，需要通过针具将羊肠线埋入穴位内，此时即可产生酸、麻、重、胀等得气感，产生刺激效应，而且由于针具比毫针更粗大，产生的刺激感应也更为强烈。羊肠线“以线代针”达到针刺效应。 ( 2) 刺血效应: 刺血疗法是用三棱针或者其他针具刺入“络脉”，使血液适量流出或加挤压流出，以达到治疗疾病目的的一种独特的外治疗法，具有疏通经络、调和气血的作用。埋线操作时往往会刺破穴位处血络致针眼有少量出血或渗血，这就产生了刺血效应。 另外血液有时瘀结皮下，被组织吸收过程中亦可起到相当于羊肠线的作用。 ( 3) 留针及埋针效应: 临床上对于一些顽固的慢性病，单纯采用针刺一般方法，产生的效果往往不太理想，有的虽有效但不能巩固，疗程也较长，于是产生了留针的方法以巩固疗效。《灵枢·终始》: “久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之。”《素问·离合真邪论》: “静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护。”后来逐渐演变为埋针疗法，用以延长刺激时间，加强针刺效应，巩固和提高疗效。埋线疗法正是基于留针和埋针原理而形成的穴位刺激疗法，临床埋线时用针具施以刺激手法，产生针感来达到短期速效作用，然后利用羊肠线在穴位内软化、液化、分解、吸收过程持续刺激穴位达到长期续效作用，可达 15 天，使疗效得到进一步巩固和提高，其刺激感应维持时间是任何留针和埋针法所不能比拟的。 现代医学方面 现代医学对埋线疗法的治疗原理，主要以神经学说为依据选定穴位，将肠线植入相应经穴中，直达病灶所处的神经及其分支周围，激活其惰性兴奋灶，抑制和中断疼痛或者某种感应传递，建立一个与疾病相对抗的新环境，从而使之重新平衡、恢复正常的生理功能，达到治疗目的。 ( 1) 后作用效应: 埋线时针具会对穴位局部组织产生不同程度的损伤，受损组织细胞释放出的某些化学因子可造成无菌性炎症反应，使穴位局部组织发生一系列生理变化，如代谢增强，为损伤的修复创造条件。根据生物泛控论原理，通过神经使损伤穴位需要修复或者调整的信息传到神经中枢，激发体内特定的生化物质组合，产生一种特有的泛作用，并通过体液循环在体内广泛分布。由于埋线选取的穴位与患病部位属于同一类，在修复或调整受损穴位时使疾病得到治疗。这种损伤后的后作用有持续的作用，而且，埋线时局部组织的损伤修复过程较长，其积蓄的后作用也较持久。 ( 2) 组织疗法效应: 组织疗法就是将一些异种组织埋入穴位，利用人体对其产生的排斥反应对穴位产生刺激来治疗疾病的方法。羊肠线为异种蛋白，埋入穴位后可使人体产生变态反应，使淋巴细胞致敏并配合抗体、巨噬细胞等软化、液化、分解羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，在整个过程中对穴位产生持续刺激作用。总之，埋线疗法实际上是一种融多种疗法、多重效应于一体的复合性治疗方法。 | 
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发表于 2015-5-9 16:04:45
