浮针疗法治疗中风后肢体肢体痉挛

细语凝香

       脑卒中后患者常出现上运动神经元受损综合征，表现为肌力减退、肢体痉挛以及主动运动控制和协调能力的损伤。如不及时有效缓解，可导致肌肉挛缩和关节变形。因此，偏瘫肢体痉挛的治疗对脑卒中康复非常重要。笔者采用浮针、缪刺、康复手法联合治疗脑卒中后上运动神经元受损综合征，取得较好疗效，现报道如下。

        患者均为医院住院脑卒中患者，均经CT或MRI确诊为脑梗塞或脑出血，平均年龄（59.5 ±10.5）岁，平均病程（2.2±0.8）年；入选标准：①符合国家中医药管理局1996年颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》；②经头颅CT或MRI确诊；③年龄40~75岁，意识清楚，生命体征平稳。排除双侧肢体瘫痪、弛缓型瘫痪、意识障碍、生命体征不稳定，或患有严重心、肝、肾疾病，以及严重感染性疾病者。

        治疗方法：采用健侧肢体浮针缪刺，患侧肢体康复手法治疗。

        浮针缪刺  采用6号一次性浮针，在健侧上肢的前臂和上臂的屈肌两端相对沿皮进针，扫散后留针致康复治疗结束，再扫散一次，退出针体，留下套管，针柄用胶布固定，留置4h后拔出。

       康复手法  缓慢屈髋、屈膝和背屈踝关节后快速伸髋、伸膝和跖屈踝关节;缓慢伸肘、伸腕和伸指关节后快速屈肘、屈腕和屈指关节，屈伸关节10min;持续、缓慢牵拉痉挛的各肌肉群，拉伸肌肉10min；由远端向近端手法按摩瘫痪肢体，促进静脉回流，消除运动后疲劳；治疗结束后患肢均应保持功能位。

均每周治疗5次，5周为1个疗程。

       脑卒中后肢体痉挛易引起肌肉挛缩和关节变形，是致畸致残的重要因素。主要表现为筋脉拘急，肢体关节屈伸不利。中医认为，其病位在筋，当属十二经筋的病候。《素问·痿论》曰“：宗筋主束骨而利机关也”；《素问·五脏生成篇》曰：“诸筋者皆属于节”；《素问·痹论》曰:“痹在于筋，则屈不伸”；《素问·长刺节篇》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹”。现代医学认为，筋痹多属筋膜紧张引起的刺激症状。浮针正是浅刺于筋膜，扫散手法更有助于松解筋膜。筋松，则关节滑利。全身的筋膜如同一张大网，健侧筋膜松解后，则全身筋膜得以松解，也包括患侧肢体。

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     《素问·缪刺论》：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”，“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”可见，缪刺就是一种刺络的方法。浮针刺在筋膜，也正是中医所谓之络脉所在。同时，经络本身“上下相连，左右贯通”，偏瘫患者左右经络失衡，阴阳失调，气血不能左右互通，血脉壅滞，筋脉失养，导致关节拘急不利。缪刺正好是“左病刺右，右病刺左”，补虚泻实，调节左右经络平衡，以奏阴平阳秘之功。浮针缪刺法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态能有效地滑利关节，松解筋膜，疏通经络，活血止痛。同时配以患侧的康复手法治疗，既提高康复治疗的疗效，又不增加治疗时间，可谓一举多得。