眼针疗法治疗脑卒中手部功能障碍

子午养生

       脑卒中又称中风，是人类严重致残和死亡的重要原因之一。其致残的症状多种多样，包括语言功能障碍，吞咽功能障碍、肢体功能障碍等等。眼针配合体针有助于肢体功能再现，以达到最大程度上的功能恢复。临床上对于手部功能障碍疗效差，治疗难度大。

       患者均为医院内科住院的脑卒中偏瘫患者，年龄50～59岁15例，60～69岁19例，70岁以上16例；病程1个月以内34例，1～3个月16例；肌力0级14例，1级11例，2级12例，3级13例。符合以下诊断标准：西医诊断标准；中风患者的诊断按照1994年第四届全国脑血管病学术会议所制订各类脑血管病要点中脑卒中的诊断标准，均经头颅CT、MRI及腰穿检查确诊为脑出血或脑栓塞，伴肢体功能障碍。手部肌力分级：0级：无肌肉收缩；1级：肌肉有轻微收缩表现，但无关节活动；2级：在无地心引力时可完成全幅关节活动；3级：抗地心引力时，能完成全幅关节活动；4级：能抗一定阻力，完成全幅关节活动；5级：能抗强阻力，完成全幅关节活动。

       纳入标准与排除标准：纳入标准：符合上述诊断标准，存在手功能障碍，手部肌力分级标准在3级以下，肢体关节没有变形，首次发病的患者。排除标准：严重心肺肝肾功能衰竭，全身极度衰竭及其他非针灸适应证患者和视网膜下腔出血者。

        治疗方法：所有患者进行脑卒中常规治疗，均要求进行主动或被动的功能锻炼，伴有基础疾病如高血压、糖尿病者常规用药，使血压、血糖保持在正常水平。

        头针：选对侧的运动区下2／5，选用0．30mm×40mm毫针，持针与头皮呈15～30°角，快速进针达帽状腱膜下层后，使针与头皮平行继续进针20mm左右。手法得气后行快速小幅度捻转3分钟，每分钟200转，边行针边嘱患者活动患手，留针30分钟，每10分钟行针1次。

       体针：选患侧的合谷、八邪、中渚、阳池，选用0．30mm×40mm毫针，快速进针，行提插捻转补法，得气后留针30分钟。

       眼针：选取双侧上焦区、双侧大肠区、双侧小肠区，根据辨证分型的不同分别加取。肝阳暴亢加肝区；风痰阻络加脾区；痰热腑实加胃区；气虚血瘀加心区；阴虚风动加肾区。头针、体针治疗起针后行眼针，采用眶外横刺法。在选好穴区后，用0．35mm×13mm毫针，先以左手指压住眼球，并使眼眶皮肤绷紧，距眼眶内缘2mm的眼眶上，右手持针迅速准确从穴区的一侧刺入。斜向另一侧，刺入真皮到达皮下，保持针体在穴区内，不用任何手法，留针1～5分钟。10天为1个疗程，3个疗程后统计结果。

       疗效标准：痊愈：手功能肌力达5级；显效：手功能肌力提高92级；有效：手功能肌力提高≥1级；无效：手功能肌力无改变。

       临床疗效：经治疗，50例患者中，痊愈13例，显效11例，有效12例，无效14例，总有效率72％。

        病程1个月以内34例，痊愈12例，显效6例，有效8例，无效5例，病程1～3个月16例，痊愈1例，显效2例，有效4例，无效9例。

肌力0级14例，痊愈I例，显效2例，有效5例，无效6例，总有效率57．14％；肌力1级II例，痊愈3例，显效2例，有效2例，无效4例，总有效率63．63％；肌力2级12例，痊愈3例，显效3例，有效4例，无效2例，总有效率83．33％；肌力3级13例，痊愈6例，显效4例，有效1例，无效2例，总有效率84．61％。

子午养生

      中风手部功能障碍属中医阴阳学说之阳缓阴急，三阳经筋脉弛缓，表现为伸力弱，属虚证，三阴经筋脉拘急，表现为握力强，属实证。治疗原则以泻阴补阳为主，眼针取穴根据经络所过，主治所及的循经取穴原则选取上焦区、小肠区、大肠区穴这三条经脉均循行于上肢的阳侧，直达五指末端，针此三个穴区可通调三阳经的经络，补气和血。针刺眼针上焦区可恢复大脑的神窍功能及上肢瘫。另外，根据辨证分型的不同加取肝区穴，以平肝潜阳、熄风通络，取脾区穴以健脾祛痰，取肾区穴以滋阴潜阳，熄风通经络，诸穴合用，调整阴阳经络，肢体功能得以恢复。