腰椎间盘突出症的经筋治疗法

五行养生

       治疗方法　患者均需绝对卧床休息。治疗组给予壮医经筋推拿手法治疗,具体分两步:第一步,经筋查灶—贯彻“以灶为俞”的取穴原则。主要查足三阳经筋线上存在的“筋结病灶”和腰腹腿(臀)三角的多维性病灶。第二步,壮医经筋手法—壮医经筋手法松筋术:运用肘部关节的硬(尺骨外侧面)、软(尺骨内侧面)、尖(尺骨鹰嘴部)、钝(肱骨内上髁)四个部位进行点、按、揉和弹拔于足三阳经筋线及腰部,手法方向是从足到腰部,顺序是足太阳经经→足少阳经筋→足阳明经筋。操作时要对检查到的主要病灶做到心中有数,有针对性地松解筋结节病灶点,充分解除肌肉紧张与痉挛,最后以腰部斜搬法结束,20min/次,1次/d。治疗1个月后进行疗效统计和腰椎功能评分。

       观察项目:参照《腰椎疾患治疗成绩评分表》去掉“膀胱功能”一项,最高总评分为29分,得分越高,腰椎功能越好。

       疗效标准:参照《中药新药的临床研究指导原则》疗效标准:优:腰腿痛基本消失,直腿抬高试验阴性,恢复正常工作。良:腰腿痛部分消失,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性,基本恢复正常工作。可:有轻度腰腿痛,直腿抬高试验可疑阳性,部分恢复正常工作。差:腰腿痛无好转,直腿抬高试验阳性,不能胜任工作。

       经治疗50例患者中,优19例,良21例,可8例,差2例，优良率达到80.00%。

　　腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘的纤维环破裂髓核突出压迫神经根和局部无菌性炎症引起腰腿痛。目前治疗方法较多,卧床休息是各种非手术治疗的基础,腰椎牵引是临床常用的有效方法之一。通过腰椎牵引,可调整神经根管的容积及椎间关节紊乱,降低椎间盘的内压,增加后纵韧带的张力及椎间隙的负压,有利于髓核的还纳或改变其突出的方向,从而减轻对神经根的压迫,改善血液循环。

       壮医经筋手法是在中医十二经筋理论指导下,结合壮族民间独特的“查灶术”、“松筋术”而成的综合理筋手法,经筋结节点(即经筋腧穴)是其主要施术部位。《说文解字》将“筋”释作“肉之力也”,意指能产生力量的肌肉,而“腱”是“筋之本”,是筋附着于骨骼的部分。古人以十二正经为纲,沿经脉分布对诸筋进行描述和概括,称之“经筋”。可见,经筋就是以经脉为纲对人体骨骼肌及其附属组织的高度概括。《灵枢  经筋》记载,足太阳之筋,“其病,小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,经筋系,前引髀,后引尻……”。文中所描述的症状与目前所指的LIDP临床表现一致,LIDP亦当属于经筋病变。从中医理论来说,LIDP致腰腿痛就是“不通则痛”,“不通则痛”的临床表现在经筋结灶,因此临床上LIDP患者常常具有可触察到的阳性病灶体征。壮医经筋手法正是在查出的阳性“病灶”上施以理筋手法,达到解结、消灶、“通则不痛”的治疗目的。

五行养生

      现代医学研究认为,手法治疗LIDP的机理是通过手法使软组织应力增加,软组织支撑和保护脊柱的稳定性作用加强,重建脊柱的力学平衡;因此,壮医经筋手法治疗LIDP正是通过理筋止痛来恢复脊柱平衡。研究还表明手法可以调节神经体液系统,提高痛阈,促进致痛物质的排泄、吸收,刺激使止痛物质分泌增加,以达到止痛的目的。壮医经筋手法治疗前需要查找经筋结灶,按压这些“灶”患者会感到酸胀疼痛,医生手下亦有结节肿胀感,因此,作者认为,这些“灶”可能就是循环障碍、血供不足和代谢紊乱所造成的肌肉器质性变化。通过持续的按压、弹拨,病变处软组织受到刺激,局部血液循环与淋巴循环加快,从而促使渗出物吸收和肿胀消除。应用壮医经筋手法治疗LIDP具有目标明确,手法操作直达病所。